2. Questões de Concurso

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Um homem de 69 anos procura atendimento para avaliação de rotina. É portador de diabetes mellitus tipo 2, há 14 anos e doença renal crônica estágio 3a, (TFG 48 mL/min/1,73m²), com microalbuminúria persistente. Em três consultas distintas, apresenta medidas pressóricas de 174/108 mmHg,170/104 mmHg e 168/106 mmHg. Encontra-se assintomático. Exames laboratoriais sem alterações agudas, potássio sérico normal e ECG sem sinais de hipertrofia ventricular esquerda. Qual é a alternativa correta, segundo o quadro clínico e o manejo mais adequado segundo diretrizes?
Dentre as síndromes glomerulares, qual é a síndrome caracterizada pelo achado de “crescentes” preenchendo o interior da capsula de Bowman na biopsia renal, associado à presença de anticorpos anti-membrana basal?
A necrose tubular aguda, (NTA), é a causa mais comum de insuficiência renal aguda em pacientes hospitalizados e possui etiologia isquêmica ou toxica. Apesar de ser muito comum, muitas vezes é confundida com a insuficiência renal aguda de origem pré-renal, principalmente em pacientes em estado de choque. Qual alternativa traz a principal diferença entre essas condições?
Um menino de 6 anos é levado à consulta, devido ao surgimento de edema generalizado, mais evidente ao despertar. Os pais relatam que, nos últimos dias, ele apresentou diminuição do volume urinário e urina espumosa. Ao exame físico, observa-se edema periorbitário e de membros inferiores, pressão arterial normal e ausência de sinais de infecção. Exames laboratoriais mostram proteinúria maciça (3+), albumina sérica reduzida e dislipidemia. O diagnóstico de síndrome nefrótica primária foi considerado. Qual das alternativas melhor descreve os mecanismos fisiopatogênicos associados à síndrome nefrótica?
Considerando a epidemiologia e as caraterísticas clínicas e laboratoriais, indique a hipótese diagnóstico da glomerulopatia apresentada por paciente masculino de 18 anos que apresenta creatinina 2mg/dL, proteinúria de 4g/dia, albumina sérica de 2,0 mg/dL e sumário de urina sem hematúria.
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