Questões de Concurso

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é o principal fator de risco modificável para doenças cardiovasculares. O tratamento visa reduzir a morbimortalidade. Acerca do tratamento da HAS (Diretrizes Brasileiras de Hipertensão 2020), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)Para pacientes com HAS Estágio 1 e baixo risco cardiovascular, pode-se tentar modificações do estilo de vida (MEV) por 3 a 6 meses antes de iniciar fármacos.
(__)A combinação de Inibidor da ECA (IECA) com Bloqueador do Receptor de Angiotensina (BRA) é a estratégia preferencial para nefroproteção em diabéticos hipertensos.
(__)Os bloqueadores dos canais de cálcio (ex: Anlodipino) e os diuréticos tiazídicos (ex: Clortalidona, Hidroclorotiazida) são ótimas opções iniciais, especialmente em pacientes negros e idosos.
(__)Em pacientes com Doença Renal Crônica, os diuréticos tiazídicos perdem eficácia quando a Taxa de Filtração Glomerular cai abaixo de 30 mLmin, devendo ser substituídos por diuréticos de alça (Furosemida)
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

Paciente de 70 anos, internado em UTI por sepse de foco pulmonar, evolui com oligúria (< 0,3 mLkgh) há 12 horas e elevação da creatinina sérica de 0,9 mgdL para 2,0 mgdL em 48 horas. Não há sinais de obstrução do trato urinário à ultrassonografia. A gasometria arterial mostra acidose metabólica (pH 7,25, HCO3 14 mEqL) e o Potássio sérico é de 5,8 mEqL. De acordo com a classificação KDIGO para Lesão Renal Aguda (LRA) e as indicações de terapia dialítica de urgência, assinale a alternativa correta.

Uma criança de 8 anos é levada à emergência com história, há três dias, de inchaço nas pálpebras ao acordar, urina escura (“cor de Coca-Cola”) e leve redução do volume urinário. Há relato de dor de garganta cerca de duas semanas antes do início dos sintomas. No exame físico, observa-se pressão arterial discretamente elevada e edema periorbital moderado.
O diagnóstico correto para o caso é 

Um paciente de 60 anos, com hipertensão arterial de longa data, diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica (TFG estimada de 45 mL/min), está em tratamento há mais de um ano e relata seguir rigorosamente a prescrição. Seu regime anti-hipertensivo atual, utilizado nas doses máximas toleradas, consiste em

• Losartana (100 mg/dia);
• Anlodipino (10 mg/dia);
• Hidroclorotiazida (25 mg/dia).
A média das três últimas aferições da Pressão Arterial (PA) no consultório, registradas em visitas separadas nos últimos 6 meses, foi de 158 x 98 mmHg.

De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial - 2025, a primeira conduta diante da suspeita de hipertensão resistente neste paciente é

Mulher de 60 anos, hipertensa há 10 anos, DM2 controlado com metformina. PA média: 148 x 92 mmHg. TFG 58mL/min/1,73m² .

A melhor classe medicamentosa para iniciar ou intensificar o tratamento anti-hipertensivo é a de