Questões de Concurso

Escolar de 8 anos é trazido à emergência com queixa de inapetência, “urina escura e inchaço nas pernas e face”, de início há uma semana, associados à oligúria. Realizou tratamento para impetigo duas semanas antes do início dos sintomas. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, com edema em membros inferiores e periorbitário, e hipertensão arterial.
A hipótese diagnóstica, nesse caso, é

Um paciente adulto procura atendimento médico queixando-se de edema periférico, alterações urinárias e hipertensão de difícil controle. O histórico clínico revela antecedentes de infecções urinárias recorrentes e nefrolitíase prévia. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Pacientes com doença renal crônica avançada não se beneficiam de acompanhamento multiprofissional, pois apenas a equipe nefrológica pode intervir de forma eficaz.
(__)A avaliação do paciente com suspeita de doença renal deve incluir histórico detalhado, exame físico, exames laboratoriais de função renal, urinálise, e, quando necessário, exames de imagem para diagnóstico e acompanhamento.
(__)O manejo das doenças renais deve integrar medidas farmacológicas, controle da pressão arterial, correção de distúrbios hidroeletrolíticos, orientação dietética e acompanhamento periódico da função renal.
(__)Prevenção e tratamento de infecções urinárias recorrentes são essenciais para reduzir risco de complicações renais, especialmente em pacientes com história de nefrolitíase ou alterações anatômicas do trato urinário.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um paciente de 62 anos, com insuficiência renal crônica (IRC) estágio 4, secundária a nefropatia diabética, apresenta anemia normocítica e normocrômica com hemoglobina de 9,5 g/dL. Não há evidências de sangramento gastrointestinal, deficiências nutricionais ou infecções ativas.

Qual é o mecanismo fisiopatológico relacionado à eritropoietina (EPO) que contribui para o desenvolvimento dessa anemia nesse contexto?

Mulher, 44 anos, com quadro de febre alta, mialgia intensa e urina de coloração escurecida, iniciados após quadro gripal. Ao exame físico, pressão arterial de 92 x 54 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória em 22 ipm. Exames laboratoriais com CK 15.800 U/L, potássio 6,2, fósforo 5,2, creatinina 4,9 (basal 0,8), ureia 152, acidose metabólica com pH 7,21 e bicarbonato de 13. Evolui com anúria nas últimas 6 horas e piora do edema periférico. Realizado ultrassom a beira leito demonstrando veia cava inferior de 24 mm, com colapsabilidade inspiratória menor de 50%, pulmões com linhas-B difusas. Qual a melhor conduta inicial? 

O médico é chamado para avaliar o resultado crítico de um paciente, cujo K sérico foi de 6,1 mEq/L. O paciente refere mal-estar generalizado. Segundo os dados do prontuário, está no terceiro dia de quimioterapia sistêmica para linfoma difuso de grandes células B. Na revisão dos exames colhidos durante o dia, o médico verifica que o pacientetem Hb: 10 g/dL, leucócitos: 3.200/mm³, plaquetas: 120.000/mm³, Ph: 7,4 mg/dL, Ca: 6 mg/dL, ácido úrico: 9 mg/dL, C: 1,7 mg/dL.
Frente a esses resultados, qual a hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento adequado?