Questões de Concurso

O Sr. Sicrano,67 anos, apresenta-se ao serviço de Fisioterapia com histórico de quedas frequentes e lentidão para realizar Atividades da Vida Diária (AVDs). Durante a avaliação, o fisioterapeuta, Dr. Fulano, observa na inspeção: Fácies em máscara (hipomimia facial), postura em flexão (camptocormia leve) e tremor de repouso em contar moedas em extremidades distais. No exame físico, observa a “ ” presença de bradicinesia moderada (pobreza e lentidão de movimentos), marcha festinante (passos curtos e rápidos), com redução do balanço dos braços, e sinal da roda dentada positivo durante a mobilização passiva dos punhos, chegando ao diagnóstico de Deficiência Cinético-Funcional Neurocentral Hipertônica Plástica, com impacto severo na Locomoção Básica e restrições significativas na Participação Social e AVDs. Com base na fisiopatologia da Doença de Parkinson e nas manifestações clínicas observadas, analise as Parkinson assertivas a seguir.
I- A fisiopatologia da doença está centrada na degeneração progressiva dos neurônios dopaminérgicos na substância negra (pars compacta), levando a uma disfunção nos circuitos dos núcleos da base e ao predomínio da via indireta, o que acarreta uma redução da facilitação talamocortical. Isto explica a pobreza de movimentos.
II- A rigidez observada no Sr. Sicrano é do tipo espástica (sinal do canivete), sendo dependente da velocidade do movimento e resultante de uma lesão direta no trato corticoespinal (neurônio motor superior).
III- O tremor de repouso é uma das características cardinais da doença, desaparecendo ou diminuindo significativamente durante a execução de movimentos voluntários e durante o sono.
IV- A bradicinesia manifesta-se não apenas na marcha, mas também na escrita (micrografia) e na fala (hipofonia), sendo essencial a utilização de pistas visuais e auditivas externas durante o tratamento fisioterapêutico para facilitar o início do movimento.
V- O diagnóstico de é estritamente radiológico, sendo a Ressonância Magnética de crânio o único recurso capaz de Parkinson quantificar a perda de dopamina e definir a conduta fisioterapêutica imediata.
É CORRETO o que se afirma em:

Paciente Beltrano,51 anos, sexo masculino, apresenta disfunção de mobilidade e estabilidade do segmento lombar, caracterizada por preferência direcional em extensão e intolerância à flexão de tronco. Observa-se déficit de controle motor dos músculos estabilizadores profundos (transverso do abdômen e multífidos) e redução da amplitude de movimento (ADM) ativa devido ao quadro álgico e à postura antálgica em inclinação lateral. Síntese do diagnóstico fisioterapêutico definido pelo Dr. Fulano, como Deficiência CinéticoFuncional Neuroperiférica (CBDF-D01), apresentando moderada redução de força muscular em miótomo de L5 e alteração sensorial em dermátomo correspondente, associada a limitação na mobilidade para inclinação de tronco (CBDF-M02) e restrição na participação de atividades sentadas (CBDF-P03) devido ao quadro álgico e instabilidade segmentar lombar L4-L5.
Diante da informação acima, analise as assertivas abaixo.
I- O código CBDF-D01 justifica-se pela presença de sinais de compressão nervosa periférica, manifestados clinicamente pela parestesia no dermátomo de L5 e pela redução de força nos músculos dorsiflexores do tornozelo e extensor longo do hálux (miótomo de L5).
II- As classificações CBDF-M02 e CBDF-P03 indicam que a condição de saúde do paciente ultrapassa a deficiência estrutural, resultando em limitações funcionais para realizar movimentos de flexão/inclinação de tronco e restrições em seu papel social, como a incapacidade de permanecer sentado para atividades laborais.
III- O diagnóstico CBDF-D01 refere-se a uma Deficiência Cinético-Funcional Neurocentral, uma vez que a hérnia de disco localizase na coluna vertebral, atingindo o sistema nervoso central através da medula espinhal em nível lombar.
IV- A instabilidade segmentar L4-L5 mencionada obriga a substituição do código D01 pelo código D03 (Deficiência Musculoesquelética), uma vez que a CBDF impede a utilização de diagnósticos de sistemas diferentes para o mesmo segmento vertebral.
V- De acordo com a CBDF, a postura antálgica e a escoliose funcional apresentadas pelo paciente devem ser classificadas exclusivamente no bloco de Participação Social (CBDF-P), pois limitam a interação do indivíduo com o ambiente externo.
É CORRETO o que se afirma apenas em:

A escala de estágios de incapacidade de Hoehn-Yahr, utilizada na doença de Parkinson, permite a realização de uma estimativa do estágio e do grau de gravidade da doença, fornencendo uma medida ampla que permite fazer uma projeção da progressão da doença com a utilização de sinais motores e elementos do estado funcional do paciente.

A respeito dessa escala, é correto afirmar que:

Analise o texto abaixo em relação aos padrões de movimento da Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP).

Os movimentos funcionais ............................ são compostos por padrões ............................ envolvendo os músculos dos membros e do tronco.
Os padrões de movimento são produzidos pelo ............................. com inputs dos gânglios basais e do cerebelo para programação, sincronização e ............................. . Os padrões de ......................... sinérgicos são a base dos padrões de FNP.

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do texto.

As instruções verbais, realizadas pelo fisioterapeuta ao paciente durante os atendimentos, preparam o paciente para o movimento correto e ajudam-no a aprender o que fazer. Os comandos verbais durante a prática fornecem feedback e ajudam o paciente a modificar e corrigir seus movimentos.

Em condições ........................ o ........................... impulsiona a aprendizagem motora e a adaptação por meio do uso de informações de feedback sensorial ............................ .

Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do texto.