2. Questões de Concurso

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Gestante de 28 anos com epilepsia focal controlada utiliza lamotrigina. Ela deseja saber qual é a melhor conduta durante a gestação. Qual é a orientação mais adequada?
Homem de 36 anos, vivendo com HIV não tratado, chega ao pronto-socorro com cefaleia progressiva, febre baixa, confusão mental e crises convulsivas nos últimos dias. O CD4 recente é de 45 células/mm³. Na tomografia de crânio com contraste, observam-se lesões múltiplas em núcleos da base, com realce em “anel” e importante edema vasogênico ao redor. Qual é o diagnóstico mais provável?
Mulher de 48 anos, digitadora, relata há 6 meses dor e parestesias no território do nervo mediano, principalmente à noite, com despertares frequentes. Ao exame, apresenta sinal de Tinel positivo no punho e teste de Phalen reproduzindo os sintomas em menos de 30 segundos. Há discreta atrofia da musculatura tenar. Qual é o exame complementar mais útil para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade?
Homem de 67 anos, com história de hipertensão e diabetes, apresenta hemiparesia direita súbita e afasia (NIHSS: 12) com início dos sintomas há 1 hora. Realizou uma TC de crânio sem sangramento. Qual é a melhor conduta inicial?
Mulher de 47 anos procura atendimento relatando postura anormal do pescoço há cerca de 1 ano. Ela descreve contrações involuntárias que puxam a cabeça para a direita, acompanhadas de dor cervical intensa que piora com estresse. Refere melhora parcial com o “truque sensorial”, tocando o queixo com a mão. O exame neurológico mostra tortícolis com rotação sustentada e hipertrofia dos músculos esternocleidomastóideos. Não há sinais de parkinsonismo ou outras alterações neurológicas. Diante desse quadro compatível com distonia cervical, qual é o tratamento de escolha?
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