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Um paciente de 70 anos, diabético e coronariopata,
apresenta rebaixamento súbito do nível de
consciência, hemiparesia direita e afasia. O tempo de
início dos sintomas é estimado em 90 minutos. De
acordo com o caso, a conduta imediata CORRETA
deve ser:
Menina de 9 anos, previamente hígida, é admitida na unidade de internação com parestesia e
fraqueza que se iniciaram simetricamente em membros inferiores, há uma semana, e estão ascendendo
para o tronco. Aproximadamente dez dias antes do início dos sintomas neurológicos, apresentou um
quadro de gastroenterite aguda. Submetida à avaliação liquórica que evidenciou proteína acima do
dobro do limite superior da normalidade, glicose normal e menos de 10 leucócitos/mm3
. O PCR no liquor
para vírus e bactérias foi negativo. Frente a hipótese diagnóstica de síndrome de Guillain-Barré, o
tratamento a ser empregado, nesse momento, é:
Mulher de 49 anos, alcoolista, há meses apresentou dificuldade progressiva para deambular e
desequilíbrio. Apresentava marcha espástica, diminuição de força em membros inferiores, hiper-reflexia,
sinal de Babinski bilateral, alteração da sensibilidade vibratória e noção de posição segmentar. As
alterações que mais apresentam relação com o diagnóstico do caso são:
Mulher de 55 anos, sem comorbidades conhecidas, procurou a emergência devido à diplopia e
dificuldade de deambular iniciadas há cinco dias. Negou febre ou sintomas sistêmicos. O exame
neurológico evidenciou força preservada nos membros inferiores, com reflexos aquileu e patelar abolidos,
sensibilidade superficial e profunda inalteradas, marcha atáxica além de oftalmoparesia bilateral. Os
exames laboratoriais e a tomografia computadorizada de crânio foram normais. A análise do líquido
cefalorraquidiano evidenciou celularidade = 2leucócitos/mm³, proteínas = 240mg/dL e glicose = 60mg/dL.
Considerando o diagnóstico mais provável, a conduta mais adequada é:
Homem de 66 anos, com hipertensão e diagnóstico de fibrilação atrial permanente, em uso de
losartana, anlodipino e rivaroxabana, foi levado por familiares à emergência com fraqueza e dificuldade
de se comunicar, sintomas iniciados há 90 minutos. Informaram que fez uso dos seus medicamentos hoje
pela manhã. O exame neurológico evidenciou hemiparesia facio-braquio-crural à direita e afasia motora.
Apresentou National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) de 11 pontos na admissão, pressão arterial
(PA) de 160x90mmHg e glicemia capilar de 160mg/dL. O resultado da tomografia de crânio sem
contraste é normal, e a angiotomografia revelou oclusão de artéria cerebral média à esquerda, a nível do
segmento M1. Nesse momento, a conduta mais adequada é:
