Questões de Concurso

Mulher de 36 anos é admitida no pronto-socorro com hemiparesia direita e afasia de início súbito há 2 horas. A tomografia computadorizada de crânio sem contraste não evidenciou hemorragia intracraniana aguda, e considerou-se a utilização de trombólise intravenosa no contexto de acidente vascular cerebral isquêmico agudo. Em relação às contraindicações ao uso de trombolítico intravenoso, NÃO constitui contraindicação absoluta ao uso desse fármaco:

Suponha a seguinte situação fictícia:
Paciente com diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica evoluindo com quadro de hipoventilação.

A conduta adequada para esse caso é

Um menino de 3 anos e meio estava a caminho da Unidade de Saúde da Família (USF), acompanhado de sua mãe, devido a um quadro de febre e coriza. No caminho, já próximo ao destino, acabou desmaiando. Até então, ele nunca havia apresentado esse tipo de evento. Chegou à USF com rigidez em braços e pernas, seguida de movimentos clônicos. Seus sinais vitais eram temperatura axilar [Tax] de 38,9 ºC; frequência respiratória (FR) de 28 irpm, sem esforço; frequência cardíaca (FC) de 136 bpm. Não havia sinais ou sintomas de doenças neurológicas. Houve dificuldade em conseguir um acesso venoso, mas a criança saiu da crise em menos de cinco minutos, antes mesmo de serem administrados medicamentos. Aos poucos, foi retomando a consciência no período pós-comicial. Considerando que o paciente do caso clínico estava no período pós-comicial, o que deveria ser indicado?  

As queixas que o médico geriatra precisa resolver nos atendimentos ambulatoriais, domiciliares ou hospitalares são múltiplas. Assim, o domínio e o amplo conhecimento de diversos conteúdos são imprescindíveis. Com base nisso, analise as assertivas abaixo:

I. Na infecção urinária em idosos, a investigação e o tratamento estão indicados antes de procedimentos urológicos invasivos, e, de forma individualizada, algumas condições devem ser analisadas, especificamente em pacientes com quadro confusional de início recente, sem uma causa etiológica aparente.

II. A polimialgia reumática acomete pessoas de 50 anos ou mais, acompanhada de dores nos ombros, VHS ou PCR elevados e seu tratamento preconizado é corticoterapia, comumente prednisona, em dose mínima de 1 mg/kg/dia de peso do paciente, não devendo ser mantida por mais de 14 dias em decorrência dos riscos do uso crônico de corticosteroides.

III. Na hidrocefalia de pressão normal, a síndrome característica consiste na tríade clássica de demência: declínio funcional propriamente dito, dificuldade à marcha (apraxia de marcha) e incontinência urinária, em associação com o alargamento do sistema ventricular, desproporcional ao grau de atrofia cerebral ao exame de neuroimagem. É responsável por aproximadamente 2% de todos os casos de demência, e sua importância se deve ao fato de apresentar grandes chances de regressão completa do quadro demencial, caso o tratamento seja instituído precocemente e sem intercorrências.

Quais estão corretas? 

O exame de polissonografia (PSG) vem sendo frequentemente solicitado na prática de atendimento ao paciente idoso. Em relação a esse exame, analise as assertivas a seguir:

I. Tem importância na investigação de distúrbios do sono e também no diagnóstico de insônia.

II. A PSG pode auxiliar no diagnóstico de Demência por Corpúsculos de Lewy (DCL) quando identifica transtorno de comportamento no sono REM. O exame também pode auxiliar na suspeita de pernas inquietas.

III. A PSG é indicada na suspeita dos transtornos respiratórios do sono e na titulação do tratamento com continuous positive airway pressure (CPAP). Além disso, apresenta utilidade na suspeita de narcolepsia.

Quais estão corretas?