2. Questões de Concurso

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Homem de 52 anos apresenta quadro de alterações de marcha, perda de propriocepção, parestesias em “formigamento” nos membros inferiores e dor lancinante nas pernas. Refere história de múltiplas parcerias sexuais no passado sem uso regular de preservativo. No exame neurológico, observa-se marcha atáxica, arreflexia profunda nos membros inferiores e pupilas pequenas que não reagem à luz, mas contraem-se adequadamente durante a acomodação. Qual é o achado pupilar descrito?
Gestante de 28 anos com epilepsia focal controlada utiliza lamotrigina. Ela deseja saber qual é a melhor conduta durante a gestação. Qual é a orientação mais adequada?
Homem de 36 anos, vivendo com HIV não tratado, chega ao pronto-socorro com cefaleia progressiva, febre baixa, confusão mental e crises convulsivas nos últimos dias. O CD4 recente é de 45 células/mm³. Na tomografia de crânio com contraste, observam-se lesões múltiplas em núcleos da base, com realce em “anel” e importante edema vasogênico ao redor. Qual é o diagnóstico mais provável?
Mulher de 48 anos, digitadora, relata há 6 meses dor e parestesias no território do nervo mediano, principalmente à noite, com despertares frequentes. Ao exame, apresenta sinal de Tinel positivo no punho e teste de Phalen reproduzindo os sintomas em menos de 30 segundos. Há discreta atrofia da musculatura tenar. Qual é o exame complementar mais útil para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade?
Homem de 67 anos, com história de hipertensão e diabetes, apresenta hemiparesia direita súbita e afasia (NIHSS: 12) com início dos sintomas há 1 hora. Realizou uma TC de crânio sem sangramento. Qual é a melhor conduta inicial?
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