Questões de Concurso

Uma mulher de 33 anos, vítima de traumatismo cranioencefálico grave após acidente automobilístico, é transportada para o hospital por ambulância do corpo de bombeiros. Na admissão, apresenta Glasgow 7, pupilas isocóricas e fotorreagentes. A tomografia de crânio demonstra hematoma subdural agudo volumoso, edema cerebral difuso e desvio da linha média. Após estabilização inicial, evolui com hipertensão arterial, bradicardia e alteração pupilar progressiva com piora neurológica rapidamente progressiva.
A conduta imediata mais adequada é  

Uma paciente de 67 anos, hipertensa e diabética, apresenta vertigem súbita e intensa, iniciada há 6 horas, associada a vômitos e dificuldade importante para caminhar. Nega perda auditiva. Ao exame, apresenta nistagmo espontâneo, mas o examinador não consegue realizar adequadamente o teste de HINTS por falta de treinamento específico. Não há déficit motor evidente. A vertigem persiste mesmo em repouso.

A conduta mais adequada é  

Um paciente de 47 anos dá entrada no setor de emergência, trazido por familiares, apresentando torpor, bradipneia, hipoventilação, pele fria e hipotensão. As pupilas encontravam-se puntiformes não reativas ao exame clínico.

A família encontrou comprimidos de codeína espalhados pela cama do paciente e várias embalagens vazias da medicação. Além da intoxicação exógena por opioides, que é o caso em questão, uma outra condição patológica que gera pupilas como as descritas acima é a lesão 

O defeito identificado na imagem pode estar associado a eventos cerebrovasculares isquêmicos.

Nesse contexto, um fator cuja presença aumenta a probabilidade de o evento ser atribuído especificamente a esse mecanismo é

Múltiplos fatores de risco modificáveis estão associados ao acidente vascular cerebral isquêmico, porém com magnitudes variáveis.

Na ausência de tratamento adequado, dos fatores modificáveis relacionados a seguir, o que apresenta maior associação com essa complicação cardiovascular é