Questões de Concurso

Paciente de 82 anos, juiz de direito aposentado, procura atendimento neurológico com quadro de esquecimentos de fatos recentes há 2 anos. Relata que perde objetos com frequência pois não sabe onde os colocou, como chaves e celular. Já encontrou a chave dentro do sapato e a carteira é esquecida com frequência no carro. Esposa relata que ele se tornou repetitivo, fazendo a mesma pergunta várias vezes. Continua administrando suas finanças e pagando as contas sem dificuldades. Nega episódios de desorientação espacial. A avaliação neuropsicológica que mostrou preservação do funcionamento cognitivo global e independência para as atividades de vida diária, além de queixa subjetiva de dificuldade de memória com evolução nos 2 anos. Objetivamente evidenciou comprometimento acentuado da memória episódica e da memória anterógrada. A ressonância magnética de crânio mostrou microangiopatia leve (FAZEKAS = 1) e atrofia hipocampal (MTA = 2). PET-CT com marcador betaamilóide demonstrou acúmulo moderado de beta-amilóide cerebral.
O diagnóstico sindrômico e etiológico nesse momento é 

Paciente de 40 anos procura neurologista para avaliação de quadro de desequilíbrio de marcha e incoordenação motora nas mãos, evoluindo com piora progressiva há 1 ano. Informa que seu avô paterno, duas tias paternas e seu pai já falecidos tiveram sintomas semelhantes inclusive cuidou de seu pai que ficou muito dependente no final da vida. Seu avô e suas tias eram portugueses. Sua irmã de 35 anos tem apresentado os mesmos sintomas. Ao exame é identificado uma síndrome cerebelar com marcha ebriosa, dismetria e nistagmo. Diante dos dados clínicos e epidemiológicos, a principal hipótese etiológica é 

Durante aula de ginástica, aluna de 47 anos apresentou cefaleia holocraniana súbita e de forte intensidade. Levada ao serviço de emergência, estava hipertensa (170x100 mmHg) e apresentava ao exame neurológico sonolência, rigidez a mobilização passiva da nuca, ptose palpebral a direita com paralisia dos movimentos oculares para cima, para baixo e medial em olho direito e pupila direita midriática sem resposta ao reflexo fotomotor direto. Realizou neuroimagem sendo identificado hemorragia subaracnóidea. A ruptura de aneurisma da seguinte artéria melhor explica o quadro clínico apresentado: 

Paciente de 70 anos, procura o clínico geral queixando-se de sensação de queimação nas pernas há 1 ano que inicialmente acometia a sola dos pés, mas nos últimos meses passou também a sentir nas pernas até a altura dos joelhos. Tem sentindo também uma instabilidade de marcha como se estivesse desequilibrado. O exame neurológico evidencia hipoestesia tátil e dolorosa distalmente em membros inferiores em padrão bota de cano alto, apalestesia distal nos 4 membros e arreflexia global. A força está preservada. Marcha com leve aumento da base.
O seguinte exame deve ser solicitado para investigar a principal etiologia associada a esse quadro clínico: 

Um homem de 59 anos, residente em área rural do estado da Bahia com histórico frequente de banho de rio, procura o prontoatendimento com queixa de fraqueza flácida em membros inferiores de instalação aguda (há 24 horas), associada a retenção urinária e anestesia em sela. O exame físico revela reflexo aquileu abolido bilateralmente.
Considerando o quadro clínico e os antecedentes do paciente, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial correta são