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Mulher, 73 anos de idade, sem comorbidades, é conduzida
para consulta pelo esposo, que relata episódios noturnos de
movimentos abruptos como socos e chutes, além de gritar
como se estivesse “brigando com alguém” durante o sono há
um ano. Pela manhã, não se lembra do ocorrido. Ao exame
neurológico, apresenta discreta bradicinesia e rigidez
assimétrica, predominando em hemicorpo esquerdo. Assinale
a alternativa que apresenta a medicação mais adequada para
o caso descrito.
Mulher, 28 anos de idade, sem comorbidades, é conduzida ao
pronto-socorro com dificuldade para movimentar os 4
membros, incontinência urinária e fecal há 2 dias. Exame
neurológico: tetraparesia com força grau II nos 4 membros e
nível sensitivo cervical. Foi realizada ressonância magnética
que é mostrada na imagem a seguir:
Considerando o caso apresentado, o exame laboratorial para confirmação da principal hipótese diagnóstica e o tratamento mais adequado são:
Considerando o caso apresentado, o exame laboratorial para confirmação da principal hipótese diagnóstica e o tratamento mais adequado são:
Homem, 56 anos de idade, é conduzido pelos familiares, pois
há um ano está mais desinibido e com alterações de
personalidade. Durante a consulta, apresentou um
comportamento impulsivo e sem crítica. Ao exame
neurológico, apresenta pupilas mióticas não fotorreagentes,
redução da sensibilidade vibratória e dificuldade para andar
de olhos fechados. A ressonância magnética de encéfalo
mostrou discreta atrofia global, sem predileção lobar, e
ausência de lesões tumorais ou vasculares. O exame com
maior probabilidade de confirmar o diagnóstico é:
Homem, 65 anos de idade, com hipertensão e diabetes, é
conduzido ao pronto-socorro por familiares. Foi visto em seu
estado basal às 23h da noite anterior, antes de dormir. Ao
despertar às 6h, duas horas antes da chegada ao hospital, foi
reconhecido com dificuldade para se comunicar e fraqueza
em hemicorpo direito. Exame neurológico: afasia global e
hemiparesia à direita, com pontuação na escala NIHSS de 11.
Tomografia de crânio e angiotomografia intracraniana arterial
com ASPECTS 8, ausência de sinais de hemorragia, sem
outras alterações. Decidiu-se por prosseguir com ressonância
magnética. O conceito essencial para avaliar a elegibilidade e
a terapia de reperfusão aguda são:
Mulher, 58 anos de idade, previamente hígida, é admitida com
febre alta, cefaleia intensa, rigidez de nuca e confusão mental
há 2 dias. A punção lombar revela: aspecto turvo; proteínas
350 mg/dL (normal até 45 mg/dL); glicose 20 mg/dL (glicemia
capilar: 110 mg/dL); leucócitos 1.500/mm³ (90% neutrófilos);
cultura do líquor positiva para Streptococcus pneumoniae.
Após 5 dias de antibioticoterapia com ceftriaxona +
vancomicina, a paciente apresenta novo quadro de
rebaixamento do nível de consciência e hemiparesia à direita.
Realizada tomografia de crânio apresentada a seguir:
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
