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Homem, 38 anos de idade, previamente hígido, é atendido por uma primeira crise epiléptica não provocada, sem déficits neurológicos pós-ictais. Exame clínico está normal, assim como a glicemia capilar e os eletrólitos séricos. Não há febre, nem história de trauma recente. De acordo com recomendações da American Academy of Neurology (AAN) e diretrizes atuais, qual é a conduta mais adequada em relação à neuroimagem na emergência?
Homem, 29 anos de idade, é admitido no pronto-socorro com
episódio de movimentos tônicos generalizados, com duração
de aproximadamente 10 minutos. Médico emergencista
responsável pelo transporte ao pronto atendimento relata que,
durante o episódio, o paciente mantinha os olhos fechados e
resistia à abertura ocular. Não houve cianose, nem perda de
controle esfincteriano. O EEG de emergência feito após o
episódio não mostra alterações ictais ou pós-ictais. O
diagnóstico mais provável é:
Homem, 65 anos de idade, iniciou quadro de afasia súbita e
hemiparesia direita há 50 minutos, enquanto realizava um
exame diagnóstico no hospital. A tomografia de crânio sem
contraste mostra ausência de hemorragia e não há
contraindicações conhecidas à trombólise intravenosa. A
angiotomografia ainda não foi realizada, pois aguarda a
liberação do radiologista. O serviço conta com a equipe e o
setor de neurorradiologia intervencionista. Qual é a conduta
mais apropriada em relação à administração do trombolítico?
Mulher, 22 anos de idade, está no segundo mês de tratamento
de trombose venosa cerebral de seio sagital superior com uso
de varfarina. Comparece no ambulatório com queixa de que
não está conseguindo manter o alvo do TP/INR e que tem
muita aversão a agulhas. Questiona se não há nenhum
tratamento medicamentoso que dispensa a coleta de exames
laboratoriais de forma rotineira. Sobre o uso de DOACs no
tratamento da trombose venosa cerebral, assinale a alternativa
correta.
Mulher, 52 anos de idade, soropositiva para HTLV-1, com
diagnóstico confirmado de mielopatia associada ao HTLV-1
(HAM/TSP) há 5 anos. Os sintomas motores evoluíram nos três
primeiros anos com fraqueza progressiva e rigidez em
membros inferiores, e encontram-se estáveis nos últimos dois
anos. Há cerca de 2 anos, deambula com uso de muletas, tem
episódios ocasionais de urgência urinária e espasmos
dolorosos nos membros inferiores, controlados com
baclofeno. Expanded Disability Status Scale (EDSS) de 6,0.
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que
apresenta a conduta mais apropriada.
