Questões de Concurso

Homem, 30 anos de idade, é admitido com quadro de piscamentos de difícil controle, para o qual nunca buscou atendimento. Relata que, desde por volta dos 6 anos de idade, tem piscamentos que costumavam ser muito piores, lembrando que era frequentemente retirado de sala de aula por não conseguir controlar estalos de língua, movimento de ombros ou sons de garganta. Relata que na infância foi formalizado diagnóstico de ansiedade e de déficit de atenção, com uso de metilfenidato até os 20 anos de idade. Em relação à doença, qual a hipótese mais correta?

Homem, superior completo, dominância manual direita. Há 2 anos, iniciou quadro de tremor de repouso em MSD, evoluindo após alguns meses para o MSE. A esposa caracteriza que o mesmo ocorre, preferencialmente, após manter os braços suspensos, sentado no sofá com os braços sobre as coxas e ao deambular. Não apresenta quedas, entretanto encontra-se com raciocínio e movimentação algo lentificados. TC de crânio e exames laboratoriais sem alterações. Há 1 ano, piora significativa da atenção e memória, com episódios eventuais de alucinação visual complexa (visualiza pessoas e bichos, principalmente à noite), sem crítica ou agitação. Não se encontra deprimido, mas está apático. Ao exame neurológico, vigil, desatento, bradicinesia assimétrica pior à direita, sem tremor ou rigidez, marcha lentificada com passos curtos, virada em bloco e pull test com tendência à queda, hipomimia facial, fala monotônica e micrografia. Coordenação, motricidade ocular extrínseca e exame dos outros pares cranianos sem alterações. Realizado MoCA com pontuação de 21/30. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta. 

Homem, 45 anos de idade, com histórico de epilepsia de difícil controle, é admitido no pronto-socorro em estado de mal epiléptico convulsivo, há mais de 30 minutos, sem resposta a duas doses de benzodiazepínicos e uma dose de fenitoína (20 mg/kg). Segundo os protocolos atuais (Guidelines Neurocritical Care Society e ILAE), o próximo passo adequado na conduta neurológica é: 

Homem, 58 anos de idade, em investigação de Síndrome Parkinsoniana. Há cerca de 1 ano, apresenta sono referido como agitado. Familiares referem que o paciente faz movimentos amplos e violentos em algumas noites, já tendo caído da cama nesse contexto. Há relato de pesadelos pelo paciente, geralmente com conteúdo violento. Negam roncos ou pausas respiratórias observadas por familiares. Nega sonolência excessiva diurna. Ao exame físico, apresenta IMC 24, Mallampati 1, bradicinesia pior à direita com rigidez 1+/4+, tremor de repouso em membros superiores, melhor na postura e ação. Atualmente faz uso de: AAS 100 mg/dia; atorvastatina 20 mg/dia; pramipexol 0.25 mg 8/8h; escitalopram 10 mg/dia; metoprolol 50 mg 12/12h. Qual a principal suspeita diagnóstica frente ao quadro apresentado? 

Sobre o manejo da ventilação e da deglutição na ELA (Esclerose Lateral Amiotrófica), é correto afirmar: