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Na doença de Alzheimer, a presença de taupatia
neocortical constatada por meio do PET cerebral ou por
fluidos substitutos (sangue ou líquor) sempre é um prérequisito para o surgimento da cascata amiloide anormal,
identificável por meio do PET-amiloide, sangue ou líquor, e
esse fenômeno facilita o diagnóstico neuropatológico
precoce da doença, ou seja, antes do aparecimento do
declínio cognitivo.
Homem, 68 anos de idade, destro, professor universitário
aposentado, é avaliado por alterações na linguagem iniciadas
há cerca de dois anos. Refere que sua fala se tornou mais
lenta e entrecortada, com pausas frequentes e dificuldade em
formar frases completas. Os familiares notam que ele “troca
palavras” e “fala como se estivesse esforçando-se para
encontrar o jeito certo de dizer as coisas”. A compreensão de
ordens simples permanece preservada, assim como a
memória para eventos recentes. Não há alterações motoras
evidentes. A ressonância magnética mostra atrofia assimétrica
na região inferior do giro frontal esquerdo e na ínsula anterior
esquerda. Com base no quadro clínico e nos achados de
imagem, qual é o subtipo de afasia progressiva primária mais
provável?
Assinale a alternativa que apresenta o achado angiográfico
necessário para um diagnóstico de fístula dural.
Sobre a história natural das malformações arteriovenosas
cerebrais, assinale a alternativa correta.
Mulher, 62 anos de idade, com história de hemorragia
subaracnoidea aneurismática recente e aneurisma já tratado
com sucesso, apresenta-se no 8º dia pós-sangramento com
uma nova e súbita piora neurológica, manifestando afasia e
hemiparesia direita. Os exames por imagem, incluindo
angiotomografia e doppler transcraniano, demonstram um
vasoespasmo cerebral grave e difuso, predominantemente no
segmento M1 da Artéria Cerebral Média (ACM) esquerda.
Diante deste quadro de vasoespasmo grave e sintomático,
que se mostrou refratário ao tratamento medicamentoso
inicialmente instituído, assinale a alternativa que apresenta a
intervenção endovascular mais indicada.
