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Sabe-se que o câncer de mama pode estar associado à hereditariedade e a mutações
genéticas. Quanto às mutações conhecidas, a que causa aumento de risco para câncer de mama,
adrenal e sarcomas é:
Mulher de 25 anos, assintomática, realizou teste genético por história familiar de
câncer. O resultado mostrou uma variante patogênica de BRCA2. Para realizar o rastreamento dessa
paciente, com base nas recomendações da Sociedade Brasileira de Mastologia, deve-se solicitar:
Concurso:
Prefeitura de Brasília de Minas - MG
Disciplina:
Medicina
Caso clínico: Paciente Joana, 48 anos de idade, tabagista, etilista, em tratamento de câncer de pulmão metastático,
evoluiu nos últimos dias com quadro sugestivo de pneumonia bacteriana, sendo tentado tratamento antibiótico oral pela
equipe de oncologia em nível ambulatorial. Porém, paciente não obteve resposta clínica desejada, evoluindo com piora
dos sintomas respiratórios, sonolência, oligúria e febre persistente nas últimas 12 horas, sendo então levada ao prontosocorro pela equipe do SAMU. Na admissão na sala vermelha, paciente apresentava-se sonolenta, mas responsiva e
orientada, glasgow 14 perdendo ponto apenas na abertura ocular, pupilas isofotorreativas, estável hemodinamicamente
com pressão arterial de 130/80 mmHg, taquicardia regular (FC 125 bpm), taquidispneica (FR 36 irpm) e com esforço
respiratório importante, saturando 82% em ar ambiente, febril (temperatura axilar de 38,5 graus Celsius). Foi prontamente
monitorizada, iniciada oxigenoterapia por máscara de alto fluxo não reinalante a 10 l/min com melhora da saturação
periférica de oxigênio para 99%, mas mantendo esforço respiratório, realizada reposição volêmica, aberto pacote de sepse,
coletadas culturas gerais e iniciada antibioticoterapia venosa de amplo espectro de forma precoce. Os exames
evidenciaram leucocitose com desvio à esquerda, PCR elevado, aumento de escórias renais (ureia: 128 e creatinina: 3,2
mg/dL), potássio sérico: 5,2 mEq/dL, sódio: 144 mEq/dL, lactato: 4 mmOl/L e gasometria arterial com pH 7,13 pCO2 45
pO2 143 HCO3 16 BE -14,2.
Diante do quadro clínico descrito, assinale a alternativa CORRETA com relação ao manejo respiratório dessa paciente.
Concurso:
Prefeitura de Brasília de Minas - MG
Disciplina:
Medicina
Quais tipos de câncer possuem incidência elevada em indivíduos obesos?