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O princípio da autonomia define que, na relação
médico-paciente, o paciente possui o direito de ser informado
sobre seu estado de saúde, sobre detalhes do tratamento a ser
prescrito e tem toda a liberdade de decidir se irá ou não
se submeter ao tratamento determinado, devendo o médico
optar pela melhor opção terapêutica se o paciente não puder
decidir.
Pacientes em cuidados paliativos não devem ser submetidos
a tratamentos desnecessários para o prolongamento artificial
da vida ou que resultem em benefícios ínfimos em situações
de terminalidade.
No Brasil há legislação específica para a realização do
testamento vital, devendo o paciente consultar a legislação
para gerar o documento que disporá acerca dos cuidados,
tratamentos e procedimentos a que deseja ou não ser submetido
em caso de ser acometido por doença ameaçadora da vida,
sem possibilidades terapêuticas, e estar impossibilitado
de manifestar livremente sua vontade.
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O estresse e a depressão apresentam relação com o
desequilíbrio do sistema imunológico e alterações hormonais
e são fatores envolvidos na gênese das neoplasias malignas,
devendo o aspecto psico-oncológico ser considerado no
manejo dos pacientes na fase terminal da patologia, quando
começam a surgir os sintomas psicológicos.
A estrutura ideal para o atendimento dos pacientes com
cuidados paliativos deve englobar consultas ambulatoriais,
assistência domiciliar e internação em unidade de média
complexidade destinada ao controle de ocorrências clínicas
e aos cuidados de final de vida.
