Questões de Concurso

Lutécio-PSMA é uma opção de tratamento, caso lesões metastáticas sejam captantes em PETPSMA e não seja identificado comprometimento visceral

Radium-223 pode ser considerado, já que é uma terapia indicada para pacientes com doença metastática para ossos, sintomáticos e sem doença visceral

Se presença de mutação de BRCA, olaparibe é uma opção de tratamento. Seu uso proporciona ganho em sobrevida global quando comparado ao uso de Abiraterona após falha de Enzalutamida

No cenário atual está indicado o início de Ácido Zoledrônico ou Desonsumabe, sendo este último superior na prevenção de eventos ósseos

A primeira linha paliativa é combinação de platina e etoposideo por 4 ciclos, seguido de manutenção de Durvalumabe ou Atezolizumabe até progressão ou toxicidade limitante

Para pacientes com doença extensa, a radioterapia profilática de crânio total deve ser realizada sempre que possível. Preferencialmente antes do início da terapia sistêmica

Para pacientes com doença localizada, o tratamento ideal é quimioterapia com esquemas baseado em platina e etoposideo por 4 ciclos seguido de consolidação com radioterapia

Caso seja identificado um paciente em estágio inicial (cT1 – T2N0M0), pode ser considerado a realização de tratamento cirúrgico, se avaliação invasiva do mediastino não revelar comprometimento neste sítio

A linfadenectomia é rotineiramente realizada em pacientes em que os exames de imagem sugiram comprometimento linfonodal ou em que há alto risco de comprometimento linfonodal (como estágios III e IV)

Considerando que não foi possível obter uma ressecção ótima ou completa, está indicado terapia adjuvante com quimioterapia intraperitoneal (QIP), em centros com expertise para este tratamento. A exposição das lesões residuais à QIP promove maior eficácia em controle local

Está indicado a tratamento adjuvante com Carboplatina e Paclitaxel por 6 ciclos. Caso se tenha acesso, Olaparibe pode ser associado à quimioterapia, iniciando-o concomitantemente

Está indicado a tratamento adjuvante com Carboplatina e Paclitaxel por 6 ciclos. Caso se tenha acesso, Bevacizumabe pode ser associado à quimioterapia, iniciando-o concomitantemente

No cenário metastático, o tratamento de primeira linha ideal inclui Cisplatina e Gencitabina, associado ou não a Durvalumabe. Independente da expressão de PDL1

No cenário adjuvante, a realização de Gencitabina e Capecitabina por 6 meses está associada a ganho de sobrevida global e está indicada se pT3 – T4 e/ou pN+

Para pacientes com tumores avançados (isto é, cT3 – T4 e/ou N+), está indicado neoadjuvância com Cisplatina e Gencitabina

Em pacientes com quadro de colestase, a elevação de CA 19-9 possui alta especificidade para etiologia neoplásica

Considerando que a paciente progrediu na ausência do tratamento, é de melhor opção reiniciar o esquema prévio de Carboplatina e Paclitaxel

Devido ao intervalo entre término de tratamento e progressão ser de apenas 3 meses, o tratamento deve ser trocado preferencialmente por Nivolumabe e Cabozantinibe

Devido ao intervalo entre término de tratamento e progressão ser de apenas 3 meses, o tratamento deve ser trocado preferencialmente por Pembrolizumabe e Levatinibe

Devido ao intervalo entre término de tratamento e progressão ser de apenas 3 meses, o tratamento deve ser trocado preferencialmente por outro agente citotóxico como gencitabina, doxorrubicina ou topotecano