Questões de Concurso

É classificada como pseudoartrose a fratura que ultrapassou 6 a 8 meses sem consolidação, além disso, pode ser classificada como atrófica ou hipertrófica. A pseudoartrose atrófica é oriunda da falta de perfusão sanguínea e apresenta pouco calo ou cartilagem, ou ainda, tecido cicatricial no foco da fratura. Já a pseudoartrose hipertrófica apresenta calo ósseo com cartilagem, porém não confere estabilidade adequada para o osso e é proveniente de fatores mecânicos. O principal sintoma de pseudoartrose é a dor constante e, é mais frequente em fraturas de cotovelo, escafoide e tíbia. 

Consolidação viciosa é o nome dado quando os fragmentos ósseos perdem o alinhamento inicial e consolidam-se com desvio. Pode ocorrer em reduções fechadas e sem estabilização cirúrgica e em traumas com muitos fragmentos. O impacto funcional do desvio ósseo dependerá da região acometida, do grau de desvio e se houve ou não alteração de comprimento do membro. Além de dor e alteração funcional, quando a consolidação ocorre intra-articular, há risco de se desenvolver artrose secundária ao trauma.

A osteomielite é uma condição clínica secundária, na maioria das vezes, a um trauma grave, em que há um aumento da pressão dentro de um compartimento em virtude do extravasamento de sangue ou de líquidos, comprometendo a circulação sanguínea. O diagnóstico é basicamente clínico, com base nos seguintes sinais e sintomas: dor forte, parestesia, palidez do local e ausência de pulso. É mais frequente em membros inferiores, principalmente em fraturas de tíbia e/ou fíbula, bem como em fraturas de antebraço. É considerada uma emergência na traumatologia, e a principal abordagem é a fasciotomia, um procedimento para liberar a pressão e restaurar a perfusão sanguínea local, contudo, o tratamento tardio ou ineficaz pode gerar consequências graves, como necrose muscular e até mesmo amputação do membro.  

A síndrome da dor complexa regional (SDCR) é uma condição clínica mais frequente após traumas distais no antebraço ou no punho, tanto em tratamento conservador quanto cirúrgico, é classificada em tipos I e II. Na síndrome tipo I, ocorre uma resposta inflamatória excessiva posteriormente ao trauma, porém não há lesão nervosa. Já na SDCR tipo II, a resposta inflamatória é acompanhada de uma lesão nervosa associada. Os sintomas costumam se alterar durante o ciclo da síndrome, podendo incluir dor, alodinia, hipoestesia, edema, sudorese e alterações de temperatura. A SDCR é mais frequente em mulheres entre 45 e 55 anos. Além disso, ela costuma surgir entre a 4ª e a 6ª semanas após o trauma. Traumas de alta energia parecem ser fator de risco para o surgimento dessa condição clínica, o diagnóstico é essencialmente clínico, e o tratamento varia de acordo com a classificação e a fase em que o indivíduo se encontra, incluindo fármacos e tratamento fisioterapêutico. 

Durante a flexão do joelho, o fêmur rola anteriormente e desliza posteriormente, com o movimento oposto ocorrendo na extensão.

Entre 120 e 160° de flexão do joelho estão disponíveis, dependendo da posição do quadril e da circunferência dos tecidos moles em torno da perna e da coxa.

Nos últimos 5° de extensão, a rotação e a inclinação acompanham o movimento.

No joelho normal, o contato ósseo é o que limita a hiperextensão, assim como é feito no cotovelo.

abdução | interna | interna | abdução

adução | externa | interna | abdução

abdução | interna | externa | adução 

adução | externa | externa | adução 

Faz parte do quadro clínico de pacientes com tendinite glútea: dor na nádega, na parte medial do quadril e na região inguinal bilateral, que melhora ao caminhar e ao subir e descer escadas; fraqueza na adução do membro inferior afetado e sinais de inflamação, principalmente edema. A dor ainda pode se originar da coluna lombossacral ou da articulação sacroilíaca. Na tendinite do músculo glúteo máximo a hipersensibilidade é proximal ao trocanter maior, e, na tendinite do glúteo médio há hipersensibilidade próxima à prega glútea, na face inferior do músculo.

Na tendinite do músculo glúteo máximo, a dor é reproduzida pelo teste de Yeoman. Com o paciente posicionado em decúbito ventral e com o joelho flexionado em 90°, pede-se que ele levante a coxa da mesa de exames, mantendo a flexão e, o examinador deve exercer uma força contrária aplicada na parte distal da coxa em direção à mesa. O paciente com diagnóstico positivo não consegue vencer a força de resistência do examinador e/ou apresenta dor durante o exame.

Na tendinite do músculo glúteo médio, o paciente apresenta dor na abdução resistida do membro inferior durante o exame físico, que é mais facilmente realizada com o paciente em decúbito lateral com o membro a ser examinado voltado para cima. 

O tratamento conservador tem o objetivo de aliviar a inflamação instalada no local, especialmente a dor. É composto pelo uso de analgésicos e anti-inflamatórios, compressas de gelo e repouso e geralmente funciona para os casos iniciais e/ou agudos. Casos crônicos podem necessitar de encaminhamento à fisioterapia para alívio dos sintomas e fortalecimento da musculatura abdutora e extensora do quadril e dos rotadores externos. 

Teste de Yergason. 

Teste de Apley.

Teste de McMurray. 

Marcha de pato.