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Um paciente de 69 anos, ex-tabagista e com
diagnóstico de DPOC confirmado por
espirometria, chega ao pronto atendimento
queixando-se de aumento da dispneia e do
volume de escarro – mucoso – na última semana.
Nega comorbidades. Apresenta-se afebril e com
SO2 = 95%, FR = 18 irpm. O exame físico é
compatível com o diagnóstico de DPOC. O RTPCR para SARsCOV-2 foi negativo. A conduta
para esse paciente é
Considerando o tratamento inicial da asma em
adolescentes e adultos, segundo a estratégia
GINA 2021, relacione as colunas e assinale a
alternativa com a sequência correta.
1. Corticoide inalatório (CI) + formoterol em doses baixas para alívio. 2. Brometo de tiotrópio. 3. Considerar CI em dose alta + formoterol. 4. Salbutamol de resgate sem CI. 5. Considerar antileucotrieno como adicional.
( ) Todas as etapas. ( ) ETAPA 5. ( ) ETAPA 4 e 5. ( ) Segunda opção para alívio . ( ) ETAPA 2, 3, 4.
1. Corticoide inalatório (CI) + formoterol em doses baixas para alívio. 2. Brometo de tiotrópio. 3. Considerar CI em dose alta + formoterol. 4. Salbutamol de resgate sem CI. 5. Considerar antileucotrieno como adicional.
( ) Todas as etapas. ( ) ETAPA 5. ( ) ETAPA 4 e 5. ( ) Segunda opção para alívio . ( ) ETAPA 2, 3, 4.
As recomendações da Global Iniciative for
Asthma (GINA) são consideradas a principal
referência para o diagnóstico, a classificação e o
tratamento da asma. Segundo a atualização de
2021, o início de tratamento de pacientes com
diagnóstico de asma deve considerar que
Concurso:
Prefeitura de Queimadas - PB
Disciplina:
Medicina
Insuficiência Respiratória e Doença
Pulmonar Obstrutiva Crônica
Uma paciente de 70 anos, portadora de DPOC grave, é
admitida no pronto-socorro de Queimadas, PB, com
dispneia intensa e hipoxemia. A gasometria arterial
revela acidose respiratória com hipercapnia. A paciente
é colocada em ventilação não invasiva.
Considere as afirmativas abaixo:
1. A ventilação não invasiva (VNI) é o tratamento inicial de escolha para pacientes com DPOC exacerbada e insuficiência respiratória aguda, pois melhora a ventilação alveolar e reduz a necessidade de intubação.
2. A administração de broncodilatadores de curta duração e corticosteroides sistêmicos deve ser iniciada precocemente para reduzir a inflamação brônquica e aliviar a obstrução ao fluxo aéreo.
3. A hipercapnia permissiva é uma estratégia ventilatória que deve ser utilizada em pacientes com DPOC grave para evitar barotrauma, mantendo o volume corrente em níveis baixos.
4. A oxigenoterapia deve ser administrada com cautela em pacientes com DPOC, pois o excesso de oxigênio pode exacerbar a retenção de CO2 e piorar a acidose respiratória.
5. A administração de antibióticos é indicada em todas as exacerbações de DPOC, independentemente da presença de sinais clínicos de infecção bacteriana.
Alternativas:
Considere as afirmativas abaixo:
1. A ventilação não invasiva (VNI) é o tratamento inicial de escolha para pacientes com DPOC exacerbada e insuficiência respiratória aguda, pois melhora a ventilação alveolar e reduz a necessidade de intubação.
2. A administração de broncodilatadores de curta duração e corticosteroides sistêmicos deve ser iniciada precocemente para reduzir a inflamação brônquica e aliviar a obstrução ao fluxo aéreo.
3. A hipercapnia permissiva é uma estratégia ventilatória que deve ser utilizada em pacientes com DPOC grave para evitar barotrauma, mantendo o volume corrente em níveis baixos.
4. A oxigenoterapia deve ser administrada com cautela em pacientes com DPOC, pois o excesso de oxigênio pode exacerbar a retenção de CO2 e piorar a acidose respiratória.
5. A administração de antibióticos é indicada em todas as exacerbações de DPOC, independentemente da presença de sinais clínicos de infecção bacteriana.
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