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A pneumonia lipoide é uma condição pulmonar rara, caracterizada pela presença de
lipídios nos alvéolos, resultando em uma inflamação crônica do parênquima pulmonar. Seu diagnóstico
é desafiador, pois os sinais clínicos e os achados radiológicos podem mimetizar infecções pulmonares
comuns, como pneumonia bacteriana ou tuberculose. A etiologia pode ser exógena – por aspiração
de substâncias oleosas – ou endógena, associada a distúrbios do metabolismo lipídico. Considerando
as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta o fármaco usado em constipação que, ao ser
utilizado de forma crônica, especialmente em crianças, pode predispor à pneumonia lipoide exógena.
Diversas condições pulmonares e cardiovasculares, assim como o uso de
determinados fármacos, podem elevar a resistência vascular pulmonar durante a vida intrauterina, no
período perinatal ou após o nascimento, contribuindo para o desenvolvimento da Hipertensão
Pulmonar Persistente do Recém-Nascido (HPPN). Nesse contexto, assinale a alternativa que descreve
corretamente a condição cujo achado anatomopatológico característico é a hipoplasia do leito vascular
pulmonar, com redução no número de vasos e sua muscularização excessiva.
Homem, 68 anos, tabagista de longa data, portador de Doença Pulmonar Obstrutiva
Crônica (DPOC) grave, em tratamento domiciliar com broncodilatadores, é internado no
pós-operatório de colectomia direita. No 2º dia de internação, evolui com dispneia e queda da
saturação de oxigênio. Gasometria arterial em O? por cateter nasal 2 L/min, pH: 7,32,
PaCO?: 60 mmHg, HCO??: 29 mEq/L, PaO?: 62 mmHg. Assinale a alternativa que apresenta a
interpretação correta desse achado gasométrico.
Homem, 72 anos, internado por pneumonia há 6 dias, evolui subitamente com
taquicardia (FC: 124 bpm), taquipneia (FR: 28/min) e dessaturação (SatO2: 84% em oxigênio
suplementar 2 L/min). Está hemodinamicamente estável (PA: 110/70 mmHg). Há história prévia de
doença renal crônica, com creatinina basal de 3,1 mg/dL. A equipe considera que angiotomografia
pulmonar com contraste iodado é contraindicada por risco de nefropatia aguda por contraste. A
probabilidade clínica de TEP é considerada alta (escala clínica compatível). Qual é a conduta
diagnóstica mais apropriada para confirmar ou excluir tromboembolismo pulmonar nesse paciente?
Homem, 69 anos, portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) grave
(ex-fumante), é admitido na emergência com piora progressiva da dispneia nas últimas 48 horas,
tosse com escarro amarelado e uso de musculatura acessória. Em casa, usa oxigenoterapia noturna.
Ao exame físico, TA: 120/70 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 30 irpm, SatO2: 86% com oxigênio por cateter
nasal, 3 L/min. Paciente está ansioso, orientado (Glasgow 14), sem sinais de choque. Gasometria
arterial em O2 a 3 L/min, pH: 7,27, PaCO2: 78 mmHg, PaO2: 58 mmHg, HCO3? : 31 mEq/L. Qual é a
conduta inicial mais apropriada na UTI para esse paciente, considerando que apresenta insuficiência
respiratória aguda hipercápnica sobre DPOC?
