Questões de Concurso

A diferenciação entre hipertensão pulmonar (HP) pré-capilar e pós-capilar é essencial para o diagnóstico e tratamento corretos. Um paciente com insuficiência cardíaca e dispneia desproporcional realiza um cateterismo cardíaco direito que evidencia: Pressão Arterial Pulmonar Média (PAPm) de 35 mmHg e Pressão de Oclusão da Artéria Pulmonar (POAP) de 22 mmHg. Analise as afirmativas.

I.Os dados hemodinâmicos definem o quadro como HP pós-capilar isolada (Ipc-HPe), pois a POAP está elevada (> 15 mmHg) e o gradiente diastólico pulmonar (GDP = PAd - POAP) é inferior a 7 mmHg.
II.Se a Resistência Vascular Pulmonar (RVP) calculada fosse superior a 3 unidades Wood, o quadro seria classificado como HP pós-capilar combinada (Cpc-HPe), indicando um componente pré-capilar associado à doença vascular pulmonar.
III.O tratamento para este paciente deve focar exclusivamente no uso de vasodilatadores pulmonares específicos, como sildenafila ou bosentana, para reduzir a PAPm.

Está correto o que se afirma em:

Homem de 55 anos é internado na unidade de terapia intensiva (UTI) com choque séptico e evidência de opacidade no lobo inferior direito na radiografia do tórax. Não há comorbidades, etilismo ou tabagismo. O paciente é tratado com ceftriaxona, claritromicina, fluidos intravenosos e vasopressores. É realizada uma ultrassonografia em base de hemitórax direito à beira do leito apresentada a seguir:





Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta adequada é 

A ventilação pulmonar depende de gradientes de pressão gerados pela musculatura respiratória. A compreensão desses mecanismos é essencial para manejo de insuficiência respiratória. Qual músculo é o principal responsável pela inspiração em repouso?

Em exacerbação grave, recomenda-se SABA repetido/contínuo com ipratrópio, corticosteroide sistêmico precoce e sulfato de magnésio IV; considerar cetamina como indutor e, se ventilação for inevitável, ajustar baixa frequência respiratória, tempo expiratório prolongado e hipercapnia permissiva para minimizar auto-PEEP e barotrauma. Qual sequência traduz melhor essa lógica no departamento de emergência?

Na década de 1960, a American Thoracic Society, publicou a classificação em fases evolutivas do derrame pleural complicado e empiema. Essa classificação é importante para o planejamento terapêutico dessa patologia. Tendo em vista as fases evolutivas que englobam o derrame pleural complicado, observa-se que,