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A fisiopatologia da Síndrome Torácica Aguda (STA) em pacientes com anemia
falciforme é complexa e multifatorial. Qual das seguintes manifestações patológicas é considerada o
evento iniciador crucial no desenvolvimento da STA, que culmina em isquemia e inflamação pulmonar?
Um menino de 7 anos com anemia falciforme (genótipo Hb SS), em uso regular de
hidroxiureia, é admitido no pronto-socorro com queixa de febre (38.8 °C), tosse produtiva e dor
torácica pleurítica unilateral há 12 horas. Ele nega dispneia, mas a saturação de oxigênio em ar
ambiente é de 93%. A radiografia de tórax revela um novo infiltrado pulmonar em lobo inferior direito.
Considerando o cenário clínico e o principal diagnóstico diferencial, qual é a abordagem terapêutica
inicial mais crucial para esse paciente na emergência, após estabilização hemodinâmica?
Um lactente de 9 meses, não vacinado com BCG, é avaliado em ambulatório devido
à tosse persistente e febre intermitente há 4 semanas, associadas à perda ponderal. O teste
tuberculínico (PTT/PPD) revela uma enduração de 12 mm. A radiografia de tórax mostra adenopatia
hilar unilateral e infiltrado parenquimatoso em lobo médio. A cultura de escarro induzido é negativa e
o TRM-TB (Teste Rápido Molecular para Tuberculose) no material de lavado gástrico é indetectável.
De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde para o diagnóstico de tuberculose infantil, qual é
a conduta mais apropriada para esse paciente?
Um neonato nascido com 25 semanas de gestação e peso de 750 g evolui com
síndrome do desconforto respiratório grave, requerendo intubação precoce, ventilação mecânica
prolongada e oxigenoterapia com FiO2 >0,21 após 36 semanas de idade pós-menstrual. Durante seu
curso na UTI neonatal, os achados radiológicos são predominantemente de hiperinsuflação com áreas
de baixa atenuação e fibrose peribrônquica, e a função pulmonar demonstra baixa complacência.
Considerando a fisiopatologia e as características da nova displasia broncopulmonar (DBP) em
prematuros extremos, qual das seguintes alternativas melhor descreve a sua principal característica
patológica e as implicações para o prognóstico respiratório a longo prazo?