Questões de Concurso

Na avaliação pré-operatória de um paciente candidato à pneumonectomia esquerda, o teste de função pulmonar mostra VEF1 de 2,0 L (70% previsto) e DLCO de 65% previsto. A cintilografia de perfusão revela que o pulmão esquerdo contribui com 45% da perfusão total. Dessa forma, o VEF1 pós-operatório previsto e sua implicação clínica são, CORRETA e respectivamente: 

Mulher, 29 anos, previamente hígida, procura atendimento com história de Tosse seca há 8 dias, febre baixa intermitente (máx. 37,7°C), cefaleia e mal-estar. Refere que “não melhorou” desde um quadro gripal inicial. Exame físico: FR: 18 irpm, SatO?:97% em ar ambiente. Ausculta:poucos estertores dispersos, sem foco claro.

Exames:Leucócitos: 7.800/mm³, PCR discretamente elevado, Radiografía de tórax: infiltrado intersticial difuso, sem consolidação lobar. Paciente estável, sem critérios de gravidade.

Qual alternativa abaixo apresenta a melhor conduta inicial?

Homem de 62 anos esteve em investigação de febre, dor pleurítica com atrito pleural em base de pulmão direito, dispneia e queda do estado geral, há algumas semanas. Tem história pregressa de artrite, com rigidez matutina há alguns meses. Negou emagrecimento, tabagismo e etilismo. A ultrassonografia (USG) de tórax demonstrou derrame pleural à direita, que foi puncionado com aspecto esverdeado, e a análise do material obtido apresentava o seguinte resultado: LDH = 450UI/L, proteína total = 3.6g/dL, glicose = 28mg/dL, colesterol = 85mg/dL, adenosina deaminase = 35U/L, citometria = 800 células/mm³, sendo 85% de células mononucleares, com macrófagos gigantes multinucleados e complemento reduzido. Exames laboratoriais: LDH = 320UL, proteína total = 6.8g/dL, glicose = 95mg/dL, colesterol = 160mg/dL e complemento sérico normal. Esses achados são mais sugestivos de derrame pleural por: 

Homem de 25 anos, hígido, sem fatores de risco, iniciou história de febre de 39?C com calafrios, tosse com escarro purulento e dor tipo pleurítica em base direita. Foi iniciado amoxicilina-clavulanato e claritromicina, com melhora da febre e do estado geral. No quarto dia de antibióticos, evoluiu com febre de 39.5ºC e dispneia. Na ausculta pulmonar, havia submacicez à percussão até terço médio, murmúrio vesicular reduzido e egofonia na base pulmonar direita. As melhores condutas nesse caso são: 

Mulher de 72 anos, tabagista de 60 maços-ano, procurou a emergência por dispneia intensa e súbita. Ao exame, apresentava hipotensão arterial refratária à ressuscitação volêmica, murmúrio vesicular reduzido, hipertimpanismo em hemitórax direito e turgência jugular patológica. A conduta inicial mais adequada é: