Questões de Concurso

Uma menina de 12 anos é acompanhada no ambulatório de pneumologia pediátrica por asma grave persistente há 5 anos. Apesar do uso regular e correto de Corticosteroide Inalatório (CI) em dose alta, combinado com agonista beta-2 de longa ação (LABA) e Antagonista do Receptor de Leucotrienos (ARL), ela continua apresentando sintomas diurnos quase todos os dias, despertares noturnos mais de duas vezes por semana, necessidade de agonista beta-2 de curta ação (SABA) diariamente e teve três exacerbações graves nos últimos 12 meses, que necessitaram de cursos de corticosteroide oral. Sua adesão à terapia e à técnica inalatória foram revisadas e confirmadas como adequadas, e os fatores ambientais, controlados. Testes cutâneos (prick test) são fortemente positivos para ácaros da poeira domiciliar e epitélio de gato. Sua IgE sérica total é consistentemente elevada (>300 UI/mL), e a contagem de eosinófilos no sangue periférico é de 480 células/µL. Considerando o perfil fenotípico dessa paciente e as diretrizes atuais para o manejo da asma grave em crianças, qual terapia biológica seria a mais indicada para otimizar o controle da doença?

Qual é a principal causa relacionada a óbito no paciente asmático?

Paciente adulto, assintomático, imunocompetente, sem comorbidades conhecidas e sem história de contato com tuberculose, comparece à consulta trazendo exames laboratoriais solicitados por outro médico durante avaliação de rotina, entre eles um teste IGRA (ensaio de liberação de interferon-gama), que resultou positivo. A radiografia de tórax é normal, e o paciente nega sintomas respiratórios ou sistêmicos. Diante desse achado, assinale a alternativa que indica a melhor conduta.

Espirometria pós-broncodilatador realizada em paciente adulto evidencia relação VEF1/CVF abaixo do limite inferior da normalidade (LLN), VEF1 = 55% do previsto, CVF dentro da normalidade, sem resposta broncodilatadora significativa. Com base exclusivamente nesses achados e nos critérios das diretrizes vigentes, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico do caso.

Homem,72 anos, é atendido em consulta médica trazido por familiares com quadro de tosse produtiva, febre e prostração há 3 dias. Ao exame, apresenta confusão mental aguda, frequência respiratória de 32 mrpm, pressão arterial de 86/54 mmHg e ureia sérica de 58 mg/dL. O diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade é estabelecido. Com base exclusivamente no escore CURB-65, assinale a alternativa correta.