Questões de Concurso

Um grupo de estudantes de medicina decide fazer uma excursão em uma famosa reserva natural brasileira e dois amigos se perdem do grupo ao saírem da trilha. Após 13 dias, eles são encontrados por socorristas florestais e estavam desidratados e emagrecidos. Durante a internação, foram acompanhados por equipe médica multidisciplinar completa, mas um dos pacientes passou a apresentar arreflexia, fraqueza, insuficiência respiratória e insuficiência cardíaca congestiva. Com base na história, pode-se afirmar que, se reduzido, o eletrólito característico do diagnóstico suspeitado é o:

Homem,69 anos, apresentou 3 exacerbações infecciosas de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) no último ano, a última há 3 meses com necessidade de internação por 1 semana. Comparece em consulta de rotina relatando que desde a internação apresenta dispneia ao andar poucos passos, mesmo em superfície plana, além de tosse com pouca expectoração e chiado ocasional. É ex-tabagista (60 anos-maço), tendo interrompido o vício há 5 anos, e não tem história pessoal ou familiar de asma. Atualmente faz uso apenas de salmeterol. Exame físico: não apresenta edema em membros inferiores; ausculta cardíaca normal e ausculta pulmonar com murmúrio globalmente diminuído, sem sibilos no momento. Exames laboratoriais recentes: leucócitos = 7500 /mm³ (62% neutrófilos,29% linfócitos), Hb= 18,4 mg/dL, Ht=57%, plaquetas= 334 000/mm³ ; ureia = 42 mg/dL, creatinina = 0,75 mg/dL, glicemia = 99 mg/dL, gasometria arterial em ar ambiente: pH =7,37, pO₂ = 54 mmHg, pCO₂ = 44 mmHg, HCO₃ = 24mEq/L, BE = +3 mEq/L, SpO₂ =87%.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica correta.

Homem,70 anos, hipertenso de longa data, apresenta tosse com expectoração abundante e amarelada, e febre de 38 graus há 4 dias. Faz uso de anlodipina e enalapril e não teve internação hospitalar recente. Exame físico: regular estado geral, consciente e orientado, taquipneico (FR = 32 ipm), pressão arterial = 80x50 mmHg, frequência cardíaca = 118 bpm, SpO₂ = 91% em ar ambiente. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes em base do hemitórax direito, com alguns roncos de transmissão.

 

A radiografia de tórax está ilustrada a seguir.

 

Após a internação hospitalar e a adoção de medidas de cuidados gerais, o esquema de terapia antibiótica deve ser

Um paciente apresenta um derrame pleural inflamatório quando aparenta

Os broncodilatadores de ação curta, frequentemente usados no tratamento dos quadros de exacerbação da asma, têm como principais efeitos colaterais: