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Homem de 65 anos, com histórico de transtorno por uso
de álcool, apresenta quadro agudo de 3 dias de evolução
consistindo de febre, tosse produtiva com expectoração
purulenta de cor ferruginosa, hemoptise, dor torácica
e falta de ar. Ao exame físico: observa-se que ele está
febril, confuso e hipotenso. A radiografia de tórax mostra
infiltrados alveolares e cavidades bilaterais. O esfregaço
de expectoração revela bacilos Gram-negativos.
A etiologia mais provável do quadro infeccioso do caso apresentado é
A etiologia mais provável do quadro infeccioso do caso apresentado é
Homem de 65 anos, com histórico de transtorno por uso
de álcool, apresenta quadro agudo de 3 dias de evolução
consistindo de febre, tosse produtiva com expectoração
purulenta de cor ferruginosa, hemoptise, dor torácica
e falta de ar. Ao exame físico: observa-se que ele está
febril, confuso e hipotenso. A radiografia de tórax mostra
infiltrados alveolares e cavidades bilaterais. O esfregaço
de expectoração revela bacilos Gram-negativos.
A etiologia mais provável do quadro infeccioso do caso apresentado é
A etiologia mais provável do quadro infeccioso do caso apresentado é
Homem de 72 anos dá entrada no pronto-socorro com
dispneia com piora progressiva. Ele refere uma sensação
subjetiva de “inchaço” facial do lado direito, sem rouquidão, estridor ou disfagia. Ao exame físico, não há distensão venosa cervical ou da parede torácica, nem edema
facial. A tomografia de tórax com contraste é realizada
e observa-se um tumor de 3,2 cm que exerce efeito de
massa extrínseco e resulta em estreitamento quase completo da veia cava superior; o exame também mostra estruturas venosas colaterais proeminentes no tórax, bem
como adenopatia hilar patológica do lado direito.
O próximo passo de escolha no manejo desse paciente é:
O próximo passo de escolha no manejo desse paciente é:
Homem de 39 anos apresenta quadro de dor torácica
pleurítica e falta de ar há 4 dias. Não há trauma, tabagismo ou doença pulmonar crônica. Ele é portador do HIV,
com histórico de não adesão à medicação antirretroviral
e à profilaxia antibiótica. Refere também anafilaxia prévia a sulfonamidas. Ao exame físico: observam-se sons
respiratórios diminuídos nos campos pulmonares superiores direitos com estertores finos difusos. Radiografia
de tórax: discreto infiltrado intersticial bilateral e pneumotórax de tamanho moderado no pulmão direito. Exames
séricos: contagem de linfócitos CD4: 97 células/mm3;
desidrogenase lática: 560 U/L (normal: 120 a 220);
1,3-beta-D-glucano: acima de 500 pg/mL (normal: < 60);
PCR sérica qualitativa para citomegalovírus: positiva.
O tratamento antimicrobiano mais adequado para esse paciente é:
O tratamento antimicrobiano mais adequado para esse paciente é:
