Questões de Concurso

Em relação às mais recentes atualizações sobre o diagnóstico e o tratamento de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade, publicadas em 2025 pela American Thoracic Society, analise as assertivas a seguir:

I. Para pacientes adultos ambulatoriais com comorbidades que apresentam evidências clínicas e de imagem de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) e que têm resultado positivo para um vírus respiratório, sugere-se a prescrição de antibióticos empíricos devido à preocupação com a coinfecção bacteriana-viral.

II. Para pacientes adultos imunocompetentes, ambulatoriais e internados, com PAC não grave que atingem estabilidade clínica, sugere-se o tratamento com duração efetiva de antibióticos inferior a 5 dias (mínimo de 3 dias), em vez de 5 dias ou mais.

III. Para pacientes adultos internados com PAC grave que atingem estabilidade clínica, sugere-se 5 dias ou mais de antibióticos, em vez de menos de 5 dias.

IV. Em casos graves de PAC, considera-se que os efeitos desejáveis dos corticosteroides em desfechos críticos, particularmente a mortalidade, superam os efeitos indesejáveis, predominantemente a hiperglicemia, e que a intervenção é viável e provavelmente aceitável para a maioria dos pacientes.

Quais estão corretas?

Paciente de 34 anos, previamente hígido, procura o pronto-socorro com história de febre alta há 5 dias, dispneia progressiva, tosse produtiva com expectoração purulenta e dor torácica ventilatório-dependente. Relata episódio de influenza confirmado por teste rápido há cerca de uma semana antes do início dos sintomas respiratórios vigentes. Ao exame físico, encontra-se com temperatura de 39,2 °C, frequência respiratória de 34 irpm, saturação de oxigênio de 87% em ar ambiente e estertores crepitantes difusos no hemitórax direito. Exames laboratoriais evidenciam leucocitose importante com desvio à esquerda e elevação acentuada dos marcadores inflamatórios. A tomografia computadorizada de tórax demonstra extensas áreas de consolidação associadas a múltiplas cavitações e focos de necrose pulmonar. A pesquisa para tuberculose é negativa. Considerando o quadro clínico e radiológico apresentado, qual é o agente etiológico mais provavelmente envolvido?

Paciente de 58 anos, no décimo dia após artroplastia de quadril, procura atendimento por dispneia súbita, dor torácica ventilatório-dependente e taquicardia. A angiotomografia confirma tromboembolismo pulmonar agudo (TEP). O eletrocardiograma evidencia padrão S1Q3T3. Considerando o significado clínico desse achado eletrocardiográfico, assinale a alternativa correta.

A abordagem das infecções respiratórias no plantão exige a estratificação de gravidade da pneumonia e o uso oportuno da terapia antiviral na influenza. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__) O escore CURB-65 auxilia na avaliação da gravidade da pneumonia adquirida na comunidade e na decisão sobre a necessidade de internação hospitalar do paciente.
(__) O oseltamivir, antiviral indicado na influenza, tem maior benefício quando iniciado precocemente, idealmente nas primeiras 48 horas do início dos sintomas.
(__) A pneumonia adquirida na comunidade é, na maioria dos casos, de etiologia viral por influenza, sendo o antibiótico contraindicado no seu tratamento inicial.
(__) O escore CURB-65 indica que, quanto maior a pontuação obtida, menor a gravidade e menor a necessidade de internação hospitalar do paciente avaliado.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo: 

A confirmação diagnóstica da doença pulmonar obstrutiva crônica apoia-se na espirometria e na caracterização do padrão obstrutivo, distinguindo-a de outras doenças das vias aéreas. Considerando esses critérios, assinale a alternativa CORRETA sobre a doença pulmonar obstrutiva crônica.