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Com diagnóstico de fibrose cística, uma paciente de 28 anos
apresenta declínio progressivo e acentuado da função pulmonar
nos últimos 12 meses.
Está em uso de oxigenoterapia domiciliar contínua devido a
hipoxemia de repouso e VEF1 estável de 24% do valor previsto,
além de duas internações recentes causadas por exacerbação
respiratória grave.
Considerando o quadro refratário e o estágio terminal da doença,
o seguinte critério estabelece a indicação formal de
encaminhamento para avaliação de transplante pulmonar:
Um paciente, de 66 anos tem DPOC grave classificado como
GOLD 3 e Grupo E com queixa de importante limitação para as
atividades da vida diária por dispneia (escore mMRC = 3), apesar
da terapia tripla inalatória estar otimizada. É encaminhado para
um programa de reabilitação pulmonar.
O principal benefício esperado a médio prazo que justifica essa
intervenção É a
Tabagista há 27 anos de 30 cigarros por dia, uma mulher de 42
anos de idade busca atendimento com o objetivo de deixar de
fumar. No teste de dependência à nicotina de Fagerströn, tem
pontuação total de 7 (dependência alta).
Sem contraindicações clínicas, a conduta terapêutica padrão
inicial com a maior taxa de sucesso recomendada pelas diretrizes
nacionais é
Ex-tabagista de 35 maços/ano, homem de 72 anos queixa se de
dispneia progressiva com limitação a caminhadas em plano reto e
tosse crônica e seca, além de baqueteamento digital e estertores
em velcro nos terços inferiores de ambos os pulmões. TCAR de
tórax mostra faveolamento subpleural basal e posterior,
bronquiectasias de tração e mínima opacidade em vidro fosco,
preenchendo critérios para padrão de pneumonia intersticial
usual (PIU).
Diante do quadro compatível com o diagnóstico de fibrose
pulmonar idiopática (FPI), a seguinte conduta está
contraindicada, pelo aumento do risco de morte:
Uma paciente de 38 anos de idade tem artralgia simétrica de
pequenas articulações, há 6 meses, acompanhada de dispneia
aos esforços. Ausculta pulmonar com estertores creptantes do
tipo
“velcro”
nas bases pulmonares. A tomografia
computadorizada de alta resolução de tórax (TCAR) mostra
espessamento de septos interlobulares e opacidade em vidro
fosco que predominam nos lobos inferiores e periferia,
compatível com padrão de pneumonia intersticial não
especificada (PINE). Os exames laboratoriais revelam fator
reumatoide fortemente positivo.
Assinale a opção que apresenta o mecanismo patogênico
predominante dessa alteração intersticial secundária e a
respectiva terapia de escolha inicial.
