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Paciente feminina, 63 anos, com bronquiectasias, vem
apresentando infecções respiratórios de repetição. Evolui com
tosse crônica e produtiva além de emagrecimento de 5kg nos
últimos meses com a radiografia de tórax apresentando
infiltrados nodulares e áreas de cavitação no lobo superior
direito. Realizou duas coletas de escarro, com intervalo de uma
semana, ambas foram positivas para Mycobacterium Avium
complex (MAC). O teste de sensibilidade não está disponível pois
ainda está em andamento.
Considerando os critérios diagnósticos da ATS/IDSA e SBPT, a
conduta clínica correta é
Homem de 48 anos, hipertensão arterial de difícil controle e
obesidade (IMC – 34Kg/m2) apresenta roncos intensos e
sonolência diurna excessiva. Polissonografia solicitada apresenta,
como resultado, um índice de apneia e hipopneia (IAH) de 34
eventos por hora de sono, com queda da saturação de O2 até
78% durante os episódios obstrutivos. Sem evidências de
hipoventilação na vigília ou distúrbios neurológicos.
Com base nos critérios de gravidade e de manejo da síndrome de
apneia obstrutiva do sono (SAOS), a melhor conduta indicada é
Paciente de 55 anos, internado em enfermaria há 6 dias para
tratamento de fratura de fêmur, evolui com tosse produtiva,
febre de 38,4 °C e necessidade de oxigênio suplementar por
cateter nasal. A radiografia de tórax mostra um novo infiltrado
pulmonar em terço inferior esquerdo. Não há fatores de risco
para patógenos multidrogarresistentes (MDR) e a mortalidade
local por pneumonia hospitalar é baixa.
De acordo com as diretrizes vigentes (SBPT), o esquema
antibiótico empírico inicial mais adequado é
Paciente feminina de 67 anos é atendida no Pronto Atendimento
com tosse produtiva, febre de 38,7 o C, além de dor torácica
ventilatório-dependente a direita há 4 dias.
Ao exame físico, está com confusão mental, desorientada no
tempo e no espaço e com frequência cardíaca de 98 bpm e
pressão arterial de 125 x 80 mmHg. A radiografia do tórax mostra
consolidação no lobo médio e os exames laboratoriais mostram
ureia de 24 mg/dL.
Considerando o score CURB-65, a pontuação da paciente e a
conduta recomendada são, respectivamente,
Uma paciente de 66 anos, diagnóstico de DPOC, apresentou dois
episódios de exacerbação moderada nas quais não houve
necessidade de internação. No momento, apresenta dispneia
pelo CAT (COPD Assessment Teste) de 14.
Pelos critérios de classificação do Gold, o grupo e o tratamento
farmacológico preferenciais São:
