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Ex-tabagista de 35 maços/ano, homem de 72 anos queixa se de
dispneia progressiva com limitação a caminhadas em plano reto e
tosse crônica e seca, além de baqueteamento digital e estertores
em velcro nos terços inferiores de ambos os pulmões. TCAR de
tórax mostra faveolamento subpleural basal e posterior,
bronquiectasias de tração e mínima opacidade em vidro fosco,
preenchendo critérios para padrão de pneumonia intersticial
usual (PIU).
Diante do quadro compatível com o diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática (FPI), a seguinte conduta está contraindicada, pelo aumento do risco de morte:
Diante do quadro compatível com o diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática (FPI), a seguinte conduta está contraindicada, pelo aumento do risco de morte:
Paciente de 40 anos, internado com quadro de síndrome do
desconforto agudo (SDRA) grave devido a uma pancreatite aguda,
está em ventilação mecânica invasiva no modo pressão
controlada (PCV). Peso estimado de 60kg.
Os parâmetros ajustados são: Pressão de suporte/controle acima do PEEP de 18 cm H2O, PEEP de 14 cmH2O e FiO2 de 70%. O volume corrente medido é de 480mL. A pressão de platô gerada equivale a 32 cmH2O.
Pensando em uma ventilação protetora para minimizar a lesão pulmonar induzida pelo ventilador, o seguinte ajuste deve ser feito imediatamente:
Os parâmetros ajustados são: Pressão de suporte/controle acima do PEEP de 18 cm H2O, PEEP de 14 cmH2O e FiO2 de 70%. O volume corrente medido é de 480mL. A pressão de platô gerada equivale a 32 cmH2O.
Pensando em uma ventilação protetora para minimizar a lesão pulmonar induzida pelo ventilador, o seguinte ajuste deve ser feito imediatamente:
Mulher, 31 anos de idade, décima segunda semana de gestação,
asmática, tratava com formoterol associado a budesonida, mas
interrompeu por medo de ser prejudicial ao desenvolvimento
fetal. No momento, apresenta-se dispneica, com tosse seca e
sibilância bilateral diariamente e despertares noturnos em quase
todas as noite. A melhor conduta é
Uma paciente de 58 anos, diagnosticada com esclerose sistêmica
limitada, é avaliada no ambulatório de pneumologia quanto a
uma possível vasculopatia pulmonar. Realiza o teste de
caminhada de 6 minutos (TC6M), durante a qual percorre 420
metros (dentro do previsto), porém exibe uma queda da
saturação de oxigênio por oximetria de pulso de 96% em repouso
para 87% no pico do esforço, sem atingir a frequência cardíaca
limite.
Nesse caso, o examinador deve interpretar esse achado de dessaturação ao esforço do seguinte modo:
Nesse caso, o examinador deve interpretar esse achado de dessaturação ao esforço do seguinte modo:
Portador de DPOC estável, homem de 65 anos apresenta
rebaixamento do nível de consciência e bradipneia. Gasometria
arterial em ar ambiente mostra os seguintes valores: pH - 7,22;
PaCO2 - 76 mmHg; PaO2 - 48mmHg; HCO3 - 30 mEq/L . O cálculo
do gradiente alvéolo-arterial de O2 está dentro da faixa de
normalidade.
O o mecanismo fisiopatológico primário da hipoxemia e do distúrbio ácido-base são
O o mecanismo fisiopatológico primário da hipoxemia e do distúrbio ácido-base são
