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Paciente de 60 anos, com câncer de pulmão, apresenta um
derrame pleural maligno à direita. Após tentativa de pleurodese
química (talco) com falha, o paciente permanece sintomático
(dispneia recorrente) e o pulmão não expande completamente
(pulmão encarcerado/presumível).
A intervenção mais indicada para o alívio dos sintomas a longo
prazo é
Um paciente de 45 anos, após-cirurgia de by-pass coronário há
duas semanas, desenvolve febre, dor torácica tipo pleurítica e
dispneia. A radiografia mostra derrame pleural bilateral (maior à
esquerda). A toracocentese mostra líquido exsudativo com
predominância de linfócitos.
O diagnóstico mais provável é
Um paciente de 55 anos, tabagista de grande porte, apresenta
dor torácica lateral à direita e dispneia progressiva. A radiografia
de tórax mostra derrame pleural unilateral à direita. A
toracocentese diagnóstica revela um líquido amarelado, com pH
de 7,20, glicose de 45 mg/dL, LDH de 800 UI/L e predominância
de células mononucleares. A relação LDH pleural/sérica é de 0,8.
Com base nos critérios de Light e nas características do líquido, a
causa mais provável desse derrame pleural é
Um paciente de 60 anos, vítima de trauma torácico fechado,
desenvolve
enfisema
subcutâneo
volumoso
e
pneumomediastino. A tomografia computadorizada revela lesão
na traqueia distal.
A cirurgia de escolha para reparo de uma lesão traqueal torácica
é geralmente realizada por meio de
Um paciente de 35 anos, vítima de queda da própria altura,
apresenta fratura múltipla de costelas à direita (3ª a 7ª costelas).
Ele apresenta dispneia, uso de musculatura acessória e dor
severa ao respirar. A radiografia de tórax mostra opacidades
pulmonares subjacentes às fraturas.
A fisiopatologia primária da insuficiência respiratória nesse
paciente, conhecida como "flail chest", envolve
