Questões de Concurso

Mulher de 19 anos procura atendimento com queixa principal de “aperto no peito” ao ar livre. Relata que esteve assintomática durante todo o verão, mas os sintomas iniciaram no outono. O histórico médico é relevante para sintomas semelhantes no outono anterior, que remitiram no inverno, fazendo com que ela se esquecesse do ocorrido até o momento. A paciente nega sintomas em ambientes fechados, mas nota a opressão torácica ao sentar-se na área externa de sua casa ou ao andar de carro com as janelas abertas. Sinais vitais: temperatura: 36,9 ºC; frequência cardíaca: 85 bpm; frequência respiratória: 21 irpm; o exame físico não apresenta alterações.

A partir do exposto, é correto afirmar que o manejo apropriado para essa paciente é o uso de

Homem de 78 anos, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) avançada, em cuidados paliativos exclusivos, encontra-se em acompanhamento domiciliar pela Equipe de Saúde da Família. Apresenta dispneia intensa (escala de Borg 8/10) em repouso, com piora aos mínimos esforços, associada a náuseas e redução do apetite há cinco dias. Encontra-se lúcido e refere sensação de “falta de ar insuportável”. A família informa que o paciente não tolera a máscara de oxigênio e apresenta boca seca. Após ajuste da oxigenoterapia, medidas de posicionamento e outras intervenções não farmacológicas, a dispneia permaneceu refratária.

Nesse contexto, qual é a conduta farmacológica mais adequada?

Lactente de 4 meses, sexo masculino, previamente hígido, nascido a termo, dá entrada no pronto-socorro com desconforto respiratório progressivo há 2 dias. Apresenta: FR: 68 irpm, saturação de O?: 89% em ar ambiente, tiragem subcostal e intercostal moderada, batimento de asa do nariz e gemência. À ausculta: sibilos difusos e crepitações bilaterais. Após lavagem nasal com SF 0,9% e aspiração de vias aéreas superiores não houve melhora. A radiografia de tórax mostra hiperinsuflação pulmonar bilateral sem consolidações. O paciente é colocado em cateter nasal de alto fluxo (CNAF) a 2 L/kg/min, com fração inspirada de O? (FiO?) a 40%.

Sobre a fisiologia e a aplicação do CNAF na bronquiolite viral aguda em lactentes, assinale a alternativa correta.

Um homem de 28 anos procura o pronto-socorro com dor torácica súbita à direita e dispneia. A radiografia de tórax evidencia pneumotórax espontâneo pequeno, sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Após algumas horas de observação, novo exame demonstra aumento do pneumotórax e piora da dispneia.

Qual é a conduta mais adequada?

Mulher de 61 anos, com asma brônquica, apresenta tosse progressiva com expectoração de tampões mucosos (plugs) acastanhados e dispneia intermitente, apesar da terapia regular com inalação de corticosteroide e agonista ?2 de longa ação. A paciente relata febre baixa, apesar de estar afebril no momento. Ausculta pulmonar: sibilância bilateral e roncos ocasionais. A espirometria revela (% do previsto): VEF1: 45%; CVF: 81%; VEF1/CVF: 56%. Valores após inalação de broncodilatador (% do previsto): VEF1: 55%; CVF: 81%; VEF1/CVF: 58%. A concentração de óxido nítrico exalado é de 56 ppb (normal: < 25). Exames séricos: leucograma: 8.800/mm³ (64% de neutrófilos; 6% de eosinófilos; 12% de linfócitos); proteína C reativa: 2,3 mg/dL (normal: < 1,0). A radiografia e tomografia realizadas são apresentadas a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando o exposto e a principal hipótese diagnóstica, a conduta adequada é