Questões de Concurso

Uma mulher de 32 anos de idade compareceu ao atendimento médico com história de dispneia progressiva iniciada havia 8 meses associada a edema leve em membros inferiores. A história da paciente mostrava dois episódios de inchaço na perna esquerda ocorridos 5 e 2 anos antes do atendimento. À época, recebeu terapia com anticoagulante oral. O ecocardiograma revelou câmaras esquerdas normais e uma pequena dilatação do ventrículo direito com pressão sistólica da artéria pulmonar estimada em 57 mmHg. Raio x de tórax estava normal.
Considerando o caso clínico descrito, julgue o item a seguir.

A pressão sistólica de artéria pulmonar por ecocardiograma apresentada classifica o quadro como provável hipertensão pulmonar.

Uma mulher de 32 anos de idade compareceu ao atendimento médico com história de dispneia progressiva iniciada havia 8 meses associada a edema leve em membros inferiores. A história da paciente mostrava dois episódios de inchaço na perna esquerda ocorridos 5 e 2 anos antes do atendimento. À época, recebeu terapia com anticoagulante oral. O ecocardiograma revelou câmaras esquerdas normais e uma pequena dilatação do ventrículo direito com pressão sistólica da artéria pulmonar estimada em 57 mmHg. Raio x de tórax estava normal.
Considerando o caso clínico descrito, julgue o item a seguir.

Supondo-se um cateterismo de câmaras direitas na paciente em tela, a medida da pressão média da artéria pulmonar acima de 20 mmHg é suficiente para definir hipertensão pulmonar e recomendar o uso de vasodilatador, idealmente riociguat.

Uma mulher de 32 anos de idade compareceu ao atendimento médico com história de dispneia progressiva iniciada havia 8 meses associada a edema leve em membros inferiores. A história da paciente mostrava dois episódios de inchaço na perna esquerda ocorridos 5 e 2 anos antes do atendimento. À época, recebeu terapia com anticoagulante oral. O ecocardiograma revelou câmaras esquerdas normais e uma pequena dilatação do ventrículo direito com pressão sistólica da artéria pulmonar estimada em 57 mmHg. Raio x de tórax estava normal.
Considerando o caso clínico descrito, julgue o item a seguir.

Uma cintilografia pulmonar de ventilação / perfusão está plenamente indicada nesse caso, pois tem alta sensibilidade e especificidade para doença tromboembólica crônica.

Uma paciente de 73 anos de idade apresenta dispneia e tosse produtiva crônicas. A dispneia não a permite manter caminhada no plano em ritmo normal por mais de 5 minutos ou cerca de 300 metros. Ela é fumante há 51 anos, com uma média de 20 cigarros ao dia. Sua espirometria revela capacidade vital forçada (CVF) de 82% do valor predito, volume expirado forçado no 1.º segundo (VEF1) 43% e índice VEF1/CVF de 52%. Exame de raio X de tórax mostra sinais leves de hiperinsuflação. O quadro se mantém estável no último ano, sem episódio de piora mais acentuada ou de atendimento hospitalar.

Com relação ao caso clínico descrito e a assuntos a ele relacionados, julgue o próximo item.

De acordo com o critério estabelecido pelo GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), essa paciente pode ser classificada no grupo A, ou seja, menos sintomática e com baixo risco de exacerbações futuras. 

Uma paciente de 73 anos de idade apresenta dispneia e tosse produtiva crônicas. A dispneia não a permite manter caminhada no plano em ritmo normal por mais de 5 minutos ou cerca de 300 metros. Ela é fumante há 51 anos, com uma média de 20 cigarros ao dia. Sua espirometria revela capacidade vital forçada (CVF) de 82% do valor predito, volume expirado forçado no 1.º segundo (VEF1) 43% e índice VEF1/CVF de 52%. Exame de raio X de tórax mostra sinais leves de hiperinsuflação. O quadro se mantém estável no último ano, sem episódio de piora mais acentuada ou de atendimento hospitalar.

Com relação ao caso clínico descrito e a assuntos a ele relacionados, julgue o próximo item.

A dispneia dessa paciente pode ser classificada com mMRC 2 (modified Medical Research Council).