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Homem, 58 anos de idade, submetido a transplante cardíaco
há 1 ano, comparece à UTI com queixas de dispneia
progressiva, tosse seca e febre não documentada há 3 dias.
Está em uso de everolimus, tacrolimo e prednisona como
esquema imunossupressor. Ao exame físico, apresenta
úlceras orais dolorosas, crepitações finas bilaterais à ausculta
pulmonar, e hipoxemia leve (SpO2 de 89% em ar ambiente).
Radiografia de tórax evidenciou infiltrado intersticial difuso e
pequeno derrame pleural bilateral. TC de tórax confirma
infiltrado em vidro fosco. Procalcitonina normal. Lavado
broncoalveolar negativo para bactérias, fungos, CMV e
Pneumocystis. PCR-CMV indetectável. Glicose e eletrólitos
normais. Em relação ao caso descrito, qual o diagnóstico mais
provável?
Paciente de 64 anos de idade, 6 semanas após transplante
cardíaco, apresenta febre de 38,5 °C, tosse seca, dispneia
progressiva e hipoxemia. Raio-X de tórax mostra infiltrado
intersticial bilateral. Está em uso de tacrolimo, micofenolato e
prednisona. A lactato desidrogenase encontra-se elevada. O
lavado broncoalveolar revela organismos com coloração de
prata de Gomori (GMS) positiva. Assinale a alternativa que
apresenta o agente etiológico mais provável e a conduta
inicial.
Durante a primeira broncoscopia de vigilância de paciente em
pós-operatório recente (4 meses) de transplante pulmonar, foi
observada estenose de 70% do brônquio intermédio,
intransponível ao aparelho. Assinale uma possível conduta
adequada para o caso.
Sobre as anastomoses no transplante pulmonar, assinale a
alternativa correta.
Residente do setor de transplante pulmonar, recebeu um
telefonema às 3h da madrugada com a oferta referente ao
seguinte doador: sexo feminino, 43 anos de idade, vítima de
trauma cranioencefálico, 4 dias de intubação orotraqueal,
relação P/F de 380, com radiografia apresentando infiltrado
em base direita e com histórico de tabagismo com carga
tabágica de 5 anos-maço. Ao avaliar a qualidade dos pulmões
do doador para o transplante pulmonar, trata-se de um doador
