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Concurso: HCFMUSP

Concurso: HCFMUSP
Cargo: Cirurgia Torácica
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

FUVEST

Cargo:

Cirurgia Torácica

Disciplina: Medicina

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Em plantão no núcleo de transplantes, você recebe uma ligação com uma oferta de doador adequado para captação de pulmões. Trata-se de um homem, tipo sanguíneo A+, de 27 anos, vítima de TCE há 3 dias, 1,70 m 85 kg, capacidade pulmonar total predita (CPTp) de 6,38 L e radiografia de tórax sem anormalidades. CPTa: capacidade pulmonar total aferida.

Assinale a alternativa que configura contraindicação absoluta ao transplante pulmonar (referente ao receptor). 

(a)

História prévia de infarto agudo do miocárdio. 

(b)

Tuberculose pulmonar em atividade. 

(c)

Esclerose sistêmica com acometimento esofágico.

(d)

Idade maior que 55 anos.

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Concurso: HCFMUSP

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Cargo: Cirurgia Torácica
Ano: 2025

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2025

Banca:

FUVEST

Cargo:

Cirurgia Torácica

Disciplina: Medicina

FC745100

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Assinale a alternativa que apresenta o receptor que parece mais compatível. 

(a)

Mulher, AB+, hipertensão pulmonar idiopática, 1,57 m, CPTa 4,64 CPTp 4,67, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia. 

(b)

Homem, O+, esclerose sistêmica, 1,53 m, CPTa 2,45 CPTp 4,91, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia. 

(c)

Mulher, O-, pneumonite por hipersensibilidade, 1,54 m, CPTa 3,09 CPTp 4,43, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia. 

(d)

Homem, A+, histiocitose, 1,85 m, CPTa 9,5 CPTp 8,74, sem necessidade de estratégias de adequação de volume pulmonar. 

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Concurso: HCFMUSP

Concurso: HCFMUSP
Cargo: Cirurgia Torácica
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

FUVEST

Cargo:

Cirurgia Torácica

Disciplina: Medicina

FC745099

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Homem, 32 anos de idade, em 1º dia pós-operatório do transplante pulmonar lobar bilateral, em ventilação mecânica em modo volume controlado a 6 mL/kg/peso, com FiO2 de 100%, PEEP 6. 

• Gasometria arterial:
pH: 7,36
pCO₂: 50 mmHg
pO₂:160 mmHg
HCO₃^-: 25 mEq/L

A radiografia de tórax é apresentada a seguir:


Conforme a classificação ISHLT de 2016 de Disfunção Primária do Enxerto (PGD), a classificação do paciente apresentado no caso é PGD grau 

(a)

0. 

(b)

1. 

(c)

2. 

(d)

3. 

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Concurso: HCFMUSP

Concurso: HCFMUSP
Cargo: Cirurgia Torácica
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

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Cargo:

Cirurgia Torácica

Disciplina: Medicina

FC745098

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Em relação à captação de pulmões para transplante pulmonar, é correto afirmar: 

(a)

Em pacientes com instabilidade hemodinâmica que necessite mais de duas drogas vasoativas, é indicado realizar heparinização completa antes da abertura pelo risco elevado de trombose vascular. 

(b)

Para otimizar a distribuição e atividade da solução de preservação, é aconselhado administrar prostaglandina na aorta ascendente imediatamente após o clampeamento. 

(c)

Habitualmente a solução de preservação utilizada para os pulmões é Perfadex Plus® e a quantidade administrada preconizada é de 50-75mL/kg. 

(d)

Após a perfusão com solução de preservação, pode-se desligar a ventilação mecânica, facilitando a pneumonectomia, uma vez que o acondicionamento e implante do enxerto são realizados com pulmões desinsuflados. 

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Ano: 2025

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2025

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FC745097

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Sobre o uso de ECMO em transplante pulmonar, é correto afirmar: 

(a)

No intraoperatório, a modalidade venovenosa central configura suporte hemodinâmico e ventilatório de menor risco para complicações. 

(b)

Em transplante realizado com assistência por ECMO, após o implante pulmonar, é necessário manutenção do suporte por 3 a 5 dias, para adequação do fluxo arterial pulmonar. 

(c)

A configuração mais comum de ECMO venoarterial central é com canulação venosa no átrio direito e arterial no tronco da artéria pulmonar. 

(d)

As principais complicações incluem hemorragia, complicações com o sítio de inserção das cânulas, insuficiência renal, complicações neurológicas e sepse. 

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