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Paciente de 75 anos, com DPOC grave e insuficiência cardíaca
controlada, é diagnosticado com adenocarcinoma pulmonar
periférico no lobo superior esquerdo, medindo 2,3 cm, sem
evidência de linfonodomegalia ou metástases. Avaliação cirúrgica
contraindica lobectomia devido à baixa reserva pulmonar.
A equipe multidisciplinar discute opções de tratamento com
intenção curativa.
Nessa situação, a melhor abordagem terapêutica com base no estágio e nas condições clínicas do paciente é
Nessa situação, a melhor abordagem terapêutica com base no estágio e nas condições clínicas do paciente é
Paciente de 62 anos, tabagista por 40 anos, apresenta tosse seca,
emagrecimento e dor torácica há dois meses. A tomografia
computadorizada de tórax revela uma massa pulmonar periférica
no lobo superior direito com linfadenomegalia hilar. A biópsia por
broncoscopia confirma adenocarcinoma pulmonar. Estadiamento
com PET-CT mostra linfonodos mediastinais acometidos e
ausência de metástases à distância. O tumor é testado para
mutações em EGFR, ALK e ROS1, que resultam negativos.
A análise imuno-histoquímica demonstra expressão de PD-L1 em
80% das células tumorais.
Com base nesse cenário, a conduta terapêutica mais apropriada para início do tratamento sistêmico é a
Com base nesse cenário, a conduta terapêutica mais apropriada para início do tratamento sistêmico é a
Dois pacientes estão em ventilação mecânica contínua: um
homem de 29 anos, vítima de trauma cervical com lesão
completa de medula espinhal em C2 e uma mulher de 63 anos
com ressecção tumoral de mediastino anterior, evoluindo com
paralisia bilateral dos nervos frênicos. Ambos possuem
musculatura diafragmática preservada anatomicamente.
Em relação aos dois pacientes, assinale a afirmativa correta.
Em relação aos dois pacientes, assinale a afirmativa correta.
Paciente de 42 anos com diagnóstico de síndrome de
hipoventilação central congênita (síndrome de Ondine) apresenta
dependência crônica de ventilação mecânica, apesar de
musculatura diafragmática íntegra e ausência de lesão medular.
Exames demonstram função adequada do nervo frênico e do
diafragma. A equipe considera o uso de marcapasso
diafragmático para promover ventilação espontânea.
Dos critérios a seguir, assinale o que contraindicaria o uso de marcapasso diafragmático para esse paciente.
Dos critérios a seguir, assinale o que contraindicaria o uso de marcapasso diafragmático para esse paciente.
Um paciente de 19 anos, previamente saudável, sofreu trauma
cervical por arma de fogo, resultando em lesão completa da
medula espinhal no nível de C3. Está em ventilação mecânica
contínua há 4 semanas, com função cognitiva preservada e
estabilidade clínica. Apresenta ausência de movimentos
diafragmáticos espontâneos, mas musculatura diafragmática
preservada anatomicamente à ultrassonografia e estimulação
elétrica. A equipe cogita a possibilidade de retirada do suporte
ventilatório no longo prazo.
Das opções abaixo, a mais adequada para esse cenário é
Das opções abaixo, a mais adequada para esse cenário é
