Questões de Concurso

    Um paciente de vinte e cinco anos de idade procurou atendimento no pronto-socorro devido a desconforto respiratório. Durante o atendimento, relatou que, havia três dias, apresentava sintomas respiratórios como tosse, dispneia e febre. Ao exame clínico, apresentou cianose e taquipneia, e frequência respiratória de 40 irpm; a ausculta pulmonar revelou crepitação na região inferior do pulmão esquerdo. O resultado do exame de raio-X revelou pneumonia no lobo inferior esquerdo, a contagem do número de leucócitos foi igual a 17.000/mm3 e o resultado do ecocardiograma não revelou alterações cardíacas. A gasometria arterial (FiO₂ = 21% e pressão barométrica (Pb) = 760 mmHg) mostrou os seguintes resultados:

pH: 7,55; PaCO₂: 25 mmHg; PaO₂: 38 mmHg; SaO₂: 78%; HCO₃: 21 mmol/L, COHb = 1,5%; Hb: 14 g/dL; Na⁺: 140 mEq/L, K⁺: 4,2 mEq/L, Cl^-: 106 mEq/L, CO₂ = 20 mEq/L.

    Um paciente de vinte e cinco anos de idade procurou atendimento no pronto-socorro devido a desconforto respiratório. Durante o atendimento, relatou que, havia três dias, apresentava sintomas respiratórios como tosse, dispneia e febre. Ao exame clínico, apresentou cianose e taquipneia, e frequência respiratória de 40 irpm; a ausculta pulmonar revelou crepitação na região inferior do pulmão esquerdo. O resultado do exame de raio-X revelou pneumonia no lobo inferior esquerdo, a contagem do número de leucócitos foi igual a 17.000/mm3 e o resultado do ecocardiograma não revelou alterações cardíacas. A gasometria arterial (FiO₂ = 21% e pressão barométrica (Pb) = 760 mmHg) mostrou os seguintes resultados:

pH: 7,55; PaCO₂: 25 mmHg; PaO₂: 38 mmHg; SaO₂: 78%; HCO₃: 21 mmol/L, COHb = 1,5%; Hb: 14 g/dL; Na⁺: 140 mEq/L, K⁺: 4,2 mEq/L, Cl^-: 106 mEq/L, CO₂ = 20 mEq/L.

    Um ex-atleta profissional de cinquenta e cinco anos de idade, com hábitos de vida saudáveis e sem vícios, recebeu, há dois anos, diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica. Atualmente, ele, que é assistido por uma equipe multidisciplinar em seu domicílio, apresenta disfonia, disfagia, pigarros frequentes, hipersonolência diurna e cefaleia matinal. Foi solicitado ao paciente que realizasse alguns exames complementares, cujos resultados foram os seguintes:

gasometria arterial (ar ambiente e pressão barométrica de 760 mmHg): pH: 7,45; PaCO₂: 50 mmHg; PaO₂: 87 mmHg; SaO₂: 94%; HCO₃: 32 mmol/L;

oximetria noturna: 50% do tempo de sono com SpO₂ < 90%; espirometria (variáveis expressas em valores absolutos e em % do valor previsto de normalidade):

CVF = 2,30L (49%); VEF₁ = 1,39L (43%) VEF₁/CVF % = 93; pico expiratório de fluxo = 140 L/min (19%), e pico expiratório de tosse (PET) = 150 L/min.

    Um ex-atleta profissional de cinquenta e cinco anos de idade, com hábitos de vida saudáveis e sem vícios, recebeu, há dois anos, diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica. Atualmente, ele, que é assistido por uma equipe multidisciplinar em seu domicílio, apresenta disfonia, disfagia, pigarros frequentes, hipersonolência diurna e cefaleia matinal. Foi solicitado ao paciente que realizasse alguns exames complementares, cujos resultados foram os seguintes:

gasometria arterial (ar ambiente e pressão barométrica de 760 mmHg): pH: 7,45; PaCO₂: 50 mmHg; PaO₂: 87 mmHg; SaO₂: 94%; HCO₃: 32 mmol/L;

oximetria noturna: 50% do tempo de sono com SpO₂ < 90%; espirometria (variáveis expressas em valores absolutos e em % do valor previsto de normalidade):

CVF = 2,30L (49%); VEF₁ = 1,39L (43%) VEF₁/CVF % = 93; pico expiratório de fluxo = 140 L/min (19%), e pico expiratório de tosse (PET) = 150 L/min.

    Um paciente de oitenta e um anos de idade, fumante, foi atendido no hospital por apresentar exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). O exame clínico mostrou paciente orientado, colaborativo, com tosse intermitente, cianose, dispneia no repouso, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 36 irpm, frequência cardíaca de 127 bpm e pressão arterial (PA) = 140 x 90 mmHg. O paciente foi submetido a exames, cujos resultados são apresentados a seguir:

gasometria arterial em repouso e em ar ambiente (pressão barométrica = 760 mmHg); pH: 7,35; PaCO₂: 60 mmHg; PaO₂: 35 mmHg; SaO₂: 51%; HCO₃: 26 mmol/L, Hb: 09 g/dL, Na⁺: 140 mEq/L, K⁺: 4,2 mEq/L, Cl^-: 91 mEq/L, CO₂ = 35 mEq/L; eletrocardiograma com alterações consistentes com hipertensão pulmonar, mas sem evidências de isquemia coronariana; oximetria de pulso com SpO₂ = 62%.