Questões de Concurso

Sabe-se que o pulmão adquire um platô de funcionalidade entre 20 e 25 anos e a partir dessa idade, observa-se um declínio na sua função, devido a alterações estruturais, funcionais e imunológicas, decorrentes do envelhecimento. À medida que essas alterações acontecem, o sistema respiratório torna-se mais suscetível a afecções pulmonares, aumentando não apenas a incidência, como também a gravidade das afecções. Diante dessa afirmativa, são alterações na função do sistema respiratório decorrentes do envelhecimento, exceto:  

As doenças pulmonares agudas ou crônicas podem determinar quadros graves associados às particularidades do sistema respiratório. A apresentação clínica depende da etiopatogenia, da localização da obstrução e da terapêutica. A fisioterapia pode ser mais um recurso terapêutico importante no tratamento clínico do paciente, melhorando suas condições funcionais e qualidade de vida. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta a respeito do pneumotórax.  

Crianças com problemas neurológicos, como paralisia cerebral, têm maior suscetibilidade a infecções respiratórias e/ou retenção de secreções. Para otimizar a função respiratória dos pacientes, o fisioterapeuta desempenha funções de manejo precoce, de médio e longo prazos. As técnicas incluem mucolíticos, posicionamento, intervenções manuais no tórax, aspiração nasofaríngea e oral. Sendo assim, a respeito dos principais fatores a serem considerados pelo fisioterapeuta com relação ao manejo desses pacientes, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Crianças com imobilidade prolongada podem ter densidade óssea reduzida, se precisar de terapia manual no tórax, deve-se considerar a relação riscos versus benefícios.

( ) Crianças podem ser totalmente dependentes de outras pessoas para posicionamento, mobilidade na cama e sentar-se em uma cadeira. É particularmente importante que elas sejam reposicionadas com regularidade para facilitar a desobstrução das vias aéreas, otimizar a relação ventilação/perfusão (V/Q) e permitir suporte e desenvolvimento posturais. Uma criança pode não ser colocada em determinada posição devido a dores anteriores ou baixa tolerância. Tentar novamente essas posições pode ser importante para um tratamento eficaz e ajudar a prevenir desenvolvimento torácico assimétrico, escoliose e problemas associados.

( ) Tônus alterado e frouxidão dos tecidos moles nas vias aéreas superiores podem causar obstrução caracterizada por estridor, puxão traqueal e aumento da saturação de oxigênio. As secreções nas vias aéreas superiores também podem soar mais baixas na presença de estridor, porém a fisioterapia respiratória não é indicada. Se uma manobra de impulso da mandíbula aumentar o estridor e diminuir a saturação de oxigênio, isso confirma a obstrução das vias aéreas superiores, o que pode exigir intervenção clínica ou cirúrgica.

( ) Disfagia e fraqueza muscular na face podem causar acúmulo de secreções orais. Frequentemente, elas causam problema clínico sério, mas não precisam ser resolvidas se estiverem causando dificuldade respiratória ou aspiração. O manejo inclui sucção nasofaríngea, medicação anticolinérgica se as secreções estiverem espessas e mucolíticos se as secreções estiverem fluídas e abundantes. O manejo ineficaz da secreção de vias aéreas é um equilíbrio entre anticolinérgicos, mucolíticos e outras opções clínicas ou cirúrgicas potenciais.

( ) Tosse fraca ou sua frequência reduzida podem causar retenção de secreção nas vias aéreas superiores. Auxiliar de tosse, insuflação/exsuflação manual (MIE) ou empilhamento de ar, usando uma bolsa autoinflável podem não provocar tosse, mas aumentam os volumes pulmonares e potencialmente a mobilização de secreção. 

A drenagem assistida por gravidade (drenagem postural) é descrita como posições que usam a gravidade para drenar as secreções retidas. Um importante recurso utilizado pelo fisioterapeuta para tratar pacientes respiratórios que apresentam retenção de secreção nas vias aéreas, particularmente se localizada em um segmento ou lobo pulmonar, podendo ser um recurso usado concomitante com outras técnicas quando necessário. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o posicionamento correto do paciente para drenagem assistida por gravidade dos brônquios superior e inferior da língula.  

Analise as afirmativas a seguir relativas à Fisioterapia aquática nas disfunções cardiorrespiratórias.

I. A pressão hidrostática interfere diretamente na função cardiorrespiratória, conforme o nível de imersão. Com imersão até o nível do processo xifoide, o conteúdo abdominal é contido e empurrado internamente, promovendo aumento do comprimento do músculo diafragma, que compensa a desvantagem mecânica que os pacientes pneumopatas crônicos desenvolvem com a progressão da doença e a hiperinsuflação.
II. Uma vez que não ficará totalmente imerso durante a terapia aquática, o paciente poderá usar oxigênio suplementar, se acaso precisar. A indicação de suplementação de oxigênio deve ser considerada sempre que a saturação periférica de oxigênio estiver com níveis inferiores a 88%.
III. Como benefícios da Fisioterapia aquática no sistema cardiovascular, destacam?se as reduções da pressão arterial, do trabalho cardíaco, do débito urinário, da volemia e da frequência cardíaca, além da neoformação de vasos sistêmicos e miocárdicos e a vasoconstrição de capilares sistêmicos.

Estão corretas as afirmativas