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Paciente, sexo masculino,19 anos de idade, diabético (Diabetes melitus tipo 1). Admitido na Unidade de Pronto Atendimento com queixa de fraqueza, fadiga, náuseas e vômitos. Relata início de sintomas gripais há três dias acrescido de inapetência, tendo interrompido o uso de insulina. Ao exame, orientado, porém letárgico. Sinais vitais: FR: 28 vpm; FC: 125 bpm; PA: 90x52 mmHg; temperatura axilar: 38,1 °C; saturação de oxigênio (SatO2 ): 91%. Exames laboratoriais: glicose sérica: 710 mg/dl; cetona sérica: 4+/4; gasometria arterial: pH: 7,06; PAO2 : 112 mmHg; PACO2 : 13 mmHg; NaCO3 – : 2,5 mEq/L. Confirmado diagnóstico médico de cetoacidose diabética.
Em relação à assistência de enfermagem, são diagnósticos de enfermagem relacionados a este paciente, exceto:
( ) O PE organiza‑se em cinco etapas inter‑relacionadas, interdependentes, recorrentes e cíclicas: Avaliação de Enfermagem, Diagnósticos de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Intervenções de Enfermagem e Evolução de Enfermagem.
( ) A etapa de Planejamento de Enfermagem compreende o desenvolvimento de um plano assistencial direcionado à pessoa, à família, à coletividade, a grupos especiais, e compartilhado com os sujeitos do cuidado e a equipe de Enfermagem e saúde.
( ) A etapa de Evolução de Enfermagem compreende a avaliação dos resultados alcançados de Enfermagem e saúde da pessoa, da família, da coletividade e de grupos especiais. Esta etapa permite a análise e a revisão de todo o PE.
( ) Ao enfermeiro, observadas as disposições da Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, e do Decreto nº 94.406, de 08 de junho de 1987, no PE cabe‑lhe privativamente a Avaliação e o Diagnóstico de Enfermagem.
Assinale a sequência correta.
Considere as afirmações abaixo em relação ao processo de enfermagem.
I - O histórico de enfermagem deve incluir as informações a respeito das origens biofísicas, psicológicas, socioculturais e espirituais do paciente.
II - O diagnóstico de enfermagem se refere ao julgamento clínico a respeito das respostas do indivíduo, da família ou da comunidade aos problemas de saúde do momento ou em potencial e dos processos da vida.
III - O planejamento é a etapa do processo de enfermagem que desenvolve e aplica estratégias de intervenção de enfermagem.
IV - A evolução é a etapa do processo de enfermagem que desenvolve um plano de cuidados, iniciando as intervenções que foram identificadas naquele momento.
Quais estão corretas?
Os registros de enfermagem consistem em um importante instrumento de avaliação da qualidade de atuação profissional, representando 50% das informações inerentes ao cuidado do paciente.
Sobre os registros de enfermagem, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo.
( ) As ações registradas no prontuário do paciente, deverão estar legalmente constituídas, ou seja, para serem consideradas autênticas e válidas, devem possuir assinatura do autor do registro (art.368 do Código de Processo Civil – CPC).
( ) As declarações constantes do documento particular, escrito e assinado, presumem-se verdadeiras em relação a quem o assinou, constituindo-se fator importante na defesa profissional em processos judiciais e éticos.
( ) Como documento legal, os registros terão valor se forem datados e assinados e, evidentemente, se forem legíveis, independentemente de apresentarem rasuras.
( ) As anotações de Enfermagem são fundamentais para o desenvolvimento da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE – Resolução COFEN nº 358/2009), pois constituem fonte de informações essenciais para assegurar a continuidade da assistência.
( ) As anotações dos sinais e sintomas mensurados ou referidos pelo paciente devem ser registrados pontualmente, e complementados por termos tais como “normotenso”, “taquicárdico”, etc.
Assinale a alternativa que preenche corretamente os parênteses de cima para baixo.
