Questões de Concurso

Homem, 75 anos de idade, com histórico de parkinsonismo leve e progressivo é avaliado por declínio cognitivo iniciado há 1 ano, com flutuação da atenção, alucinações visuais bem formadas, rigidez muscular, e episódios de queda. O paciente apresenta boa memória episódica nos estágios iniciais, mas importantes prejuízos visuoespaciais e executivos. Esposa relata que ele teve intensa sedação após uso de quetiapina. RM de crânio: atrofia leve difusa, preservação do hipocampo e SPECT com DaTscan: captação reduzida nos núcleos da base. Qual o diagnóstico mais provável e a principal implicação terapêutica? 

Mulher, 79 anos de idade, é trazida por familiares ao ambulatório de geriatria com queixa de isolamento social progressivo, lentidão psicomotora, dificuldade de iniciar tarefas e episódios de incontinência urinária nos últimos seis meses. Refere, também, prejuízo de memória recente. Ao exame, apresenta apatia, reatividade emocional reduzida e fala monótona. Aplicado o MEEM (com escolaridade compatível), a pontuação foi 22. O teste do relógio mostrou desorganização no planejamento. A ressonância magnética revela dilatação ventricular desproporcional à atrofia cortical. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e sua principal implicação terapêutica?

Analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A profilaxia com haloperidol reduz de forma consistente a incidência de delirium em idosos no pós-operatório e é recomendada rotineiramente para prevenção.
II. Em UTI, esquemas de sedação baseados em dexmedetomidina, quando clinicamente apropriados, reduzem a incidência e a duração do delirium em comparação com benzodiazepínicos.
III. A correção da perda auditiva com aparelhos auditivos em idosos de alto risco está associada à redução do declínio cognitivo, contribuindo para a prevenção de demência.
IV. Anticorpos monoclonais anti-?-amiloide (como lecanemabe e donanemabe) revertem déficits cognitivos e restauram o desempenho funcional em demência de Alzheimer moderada a avançada.
V. No transtorno por uso de álcool, a naltrexona reduz dias de consumo pesado e risco de recaída, enquanto o acamprosato é útil para manutenção da abstinência após a desintoxicação.
VI. Para transtornos por uso de estimulantes (por exemplo, metanfetamina ou cocaína), os inibidores seletivos da recaptação de serotonina são o tratamento farmacológico de primeira linha com eficácia comprovada para abstinência sustentada.
VII. Em transtorno de ansiedade generalizada, benzodiazepínicos são recomendados como tratamento de primeira linha para uso crônico devido ao perfil de segurança e baixo risco de dependência.  

O delirium pode ser classificado em diferentes subtipos, de acordo com o nível de atividade psicomotora apresentado pelo paciente. Qual alternativa descreve corretamente as características desses subtipos? 

Considerando as alterações comportamentais no idoso, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Delirium.
(2) Dor.
(3) Apatia.
(4) Psicose.

( ) Quadro associado a importante desinteresse, com ausência da motivação pessoal para atividades.
( ) Presença de discurso irreal, sem lógica associada à realidade, e não modificado com a racionalidade.
( ) Estado de confusão aguda, com desatenção, normalmente de início súbito.
( ) Respostas individuais para dores (agudas ou crônicas) podem não ser facilmente interpretadas.