2. Questões de Concurso

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Homem de 77 anos, previamente funcional, é internado por insuficiência cardíaca descompensada. No terceiro dia de internação, passa a apresentar redução acentuada da iniciativa, sonolência diurna, hipotenacidade, alentecimento do pensamento e períodos de confusão mental flutuante, sem agitação evidente. A equipe descreve o paciente como “quieto demais”. Está em uso de furosemida, digoxina, morfina em dose baixa e recebeu benzodiazepínico para insônia na noite anterior. Os exames mostram hiponatremia (129mEq/L) e função renal limítrofe. O diagnóstico e a conduta adequada, respectivamente, são:
Mulher de 72 anos é trazida pela filha à consulta ambulatorial na rede pública por queixas progressivas de esquecimento, há cerca de dois anos. Inicialmente, apresentava dificuldade em lembrar compromissos e nomes recentes. Mais recentemente, passou a repetir perguntas e a se perder em trajetos habituais. Apresenta orientação parcial, prejuízo na evocação espontânea e leve anomia. O exame físico é normal. Os exames laboratoriais básicos estão dentro da normalidade. A ressonância magnética de encéfalo revela atrofia discreta do hipocampo e aumento dos sulcos temporais. Com base no quadro clínico, é correto afirmar que:
Idoso institucionalizado de 78 anos apresenta declínio cognitivo progressivo há 3 anos, iniciado por prejuízo de memória recente, evoluindo com perda funcional em atividades instrumentais, desorientação temporal e espacial, linguagem empobrecida e déficit executivo. Não há flutuação do nível de consciência nem associação com condições agudas. Considerando esse quadro clínico, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável. 
Uma mulher de 79 anos é avaliada em consulta ambulatorial por queixas de esquecimento progressivo, há cerca de 3 anos. Inicialmente apresentava dificuldade para lembrar compromissos e eventos recentes, evoluindo com prejuízo na gestão financeira e na organização de tarefas domésticas. A família observa que ela mantém relativa preservação da personalidade, porém, apresenta dificuldade crescente em aprender novas informações. Ao exame, está consciente, sem flutuações cognitivas, com déficit de memória episódica e prejuízo funcional significativo. Não há sinais de delirium. À luz dos critérios do DSM-5, assinale a alternativa correta.
Paciente do sexo feminino, 72 anos, comparece à consulta relatando tristeza persistente, perda de interesse por atividades que antes lhe davam prazer, fadiga e dificuldade para dormir há cerca de 2 meses. Familiares também referem que a paciente está mais isolada e com redução do apetite.
Analisando-se o quadro clínico sugestivo de Depressão, qual alternativa é certa? 
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