Questões de Concurso

Nas urgências pediátricas, a rápida identificação de sinais clínicos associados à gravidade e a aplicação adequada de protocolos assistenciais influenciam diretamente a estabilização hemodinâmica e o prognóstico das doenças prevalentes na infância. Considerando esse contexto, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 68 anos, hipertenso e diabético, é admitido no pronto-atendimento com queixa de febre alta, tosse produtiva e prostração há 48 horas. À avaliação inicial, apresenta pressão arterial de 88/52 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, frequência respiratória de 26 ipm, temperatura axilar de 38,8°C, saturação periférica de 90% em ar ambiente e Glasgow 14. O lactato sérico inicial é de 4,2 mmol/L. Considerando as diretrizes para o manejo da sepse e do choque séptico, assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente correta no atendimento das primeiras horas.

Com relação à disfunção de múltiplos órgãos e sistemas (DMOS) no paciente crítico, é possível afirmar, corretamente, que o escore SOFA 2.0

Homem de 57 anos refere tosse, febre, expectoração e dispneia há 4 dias. AP: DM2. Exame físico: Peso 70 kg; PA: 78 x 46 mmHg; FC: 109 bpm; FR: 26 irpm; SpO₂ 86% em ar ambiente, estertores crepitantes em base de hemitórax esquerdo. Iniciada reposição com 500 mL de cristaloide e, após 15 minutos, paciente apresentava PAM 60 mmHg. De acordo com as orientações da Campanha de Sobrevivência a Sepse 2026, a conduta deve ser:

Homem de 67 anos encontra-se internado na UTI devido a choque séptico. Após reposição volêmica inicial, evolui com necessidade progressiva de noradrenalina, atualmente em dose de 0,6 mcg/kg/min. Apesar de PAM de 68 mmHg, mantém lactato arterial de 5,8 mmol/L, oligúria persistente, livedo periférico e aumento progressivo da dose de vasopressor nas últimas horas. Ecocardiograma transtorácico: fração de ejeção do ventrículo esquerdo 48%, volume sistólico reduzido, Strain longitudinal global reduzido, ventrículo esquerdo não dilatado. Monitorização hemodinâmica: débito cardíaco: 3,1 L/min; índice cardíaco: 1,7 L/min/m²; resistência vascular sistêmica: 2.100 dyn·s/cm⁵; elastância arterial efetiva (Ea): 3,8 mmHg/mL; elastância ventricular telesistólica (Ees): 0,7 mmHg/mL.

Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.