Questões de Concurso

Homem de 74 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e tabagista, procura o pronto-socorro por dor torácica súbita e intensa, irradiada para o dorso. O eletrocardiograma não apresenta alterações isquêmicas agudas, e a dosagem inicial de troponina é normal. A angiotomografia da aorta torácica demonstra ateromatose acentuada da aorta descendente e pequena projeção focal preenchida pelo meio de contraste, que se estende da luz para o interior da parede aórtica, em continuidade com uma placa aterosclerótica. Não há flap intimal nem formação de dupla luz.

Considerando os achados descritos, assinale o diagnóstico mais provável.

Paciente com história recente de ataque isquêmico transitório é submetido à angiotomografia das artérias cervicais. O exame demonstra ruptura da capa fibrosa de placa aterosclerótica carotídea, evidenciada por nicho ulcerado preenchido por contraste, comunicante com a luz vascular, que se estende além do contorno luminal esperado e penetra o núcleo lipídico da placa, sem trombo luminal aderido.

Considerando a classificação Plaque-RADS, esse achado corresponde ao grau 

Homem de 42 anos, praticante de musculação e usuário de esteroides anabolizantes há vários anos, apresenta dor abdominal inespecífica. A ultrassonografia evidencia nódulo hepático sólido, discretamente heterogêneo, de contornos bem definidos, medindo 5,0 x 3,2 cm, localizado no segmento VI. O fígado apresenta contornos preservados, sem sinais de hepatopatia crônica ou cirrose. A ressonância magnética do fígado com contraste demonstra lesão bem delimitada, medindo 5,2 × 3,5 cm, discretamente hiperintensa em T2, com intenso realce homogêneo na fase arterial, sem washout nas fases portal e tardia, discreta restrição à difusão e ausência de invasão vascular ou de outras lesões hepáticas. A alfa-fetoproteína encontra-se dentro dos limites da normalidade.

Diante desse quadro, assinale o diagnóstico mais provável.

A apendagite epiploica é um processo isquêmico-inflamatório que acomete os apêndices epiploicos do cólon, decorrente da torção de um apêndice pedunculado ou de trombose venosa espontânea.

Acerca dessa entidade, assinale a afirmativa correta.

Um homem de 61 anos apresenta carcinoma de células escamosas da cavidade oral confirmado por biópsia. A tomografia computadorizada com contraste demonstra lesão infiltrativa próxima à mandíbula, porém permanece dúvida quanto ao comprometimento da medula óssea mandibular. O paciente possui múltiplas restaurações metálicas extensas, dificultando parcialmente a avaliação anatômica. Assinale o exame de imagem mais indicado para complementar a investigação.