Pacientes com demência de corpos de Lewy apresentam risco elevado de reações adversas graves ao uso de antipsicóticos, incluindo parkinsonismo intenso, confusão mental e até síndrome neuroléptica maligna. Essa hipersensibilidade é explicada por alguns mecanismos neurobiológicos específicos.

Assinale a alternativa correta quanto ao motivo dessa maior vulnerabilidade em comparação com outras formas de demência.

Uma paciente de 84 anos, sexo feminino, é internada por quadro de piora da confusão mental nos últimos 2 dias. Ela é portadora de uma demência de etiologia não definida, recebe 3 pontos pela Clinical Dementia Rating. À admissão, é passada sonda nasoenteral e vesical. O quadro de agitação fica ainda mais intenso. Ao exame físico, a paciente encontra-se sonolenta, gemente, em uso de contenção física.

Assinale a alternativa correta quanto ao quadro clínico.

Considerando o transtorno neurocognitivo leve (TNC leve) e o transtorno neurocognitivo maior (TNC maior), de acordo com a literatura e o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), é correto afirmar que a característica que representa a principal distinção entre essas duas condições

Paulo,65 anos, administrador, previamente funcional e sem história psiquiátrica, é trazido pela esposa e pelo irmão, que relatam mudanças comportamentais há cerca de 2 anos.

Segundo os familiares, Paulo passou a apresentar condutas socialmente inadequadas, como fazer comentários de cunho sexual em público e rir em situações inapropriadas. Tornou-se progressivamente apático, abandonando hobbies e demonstrando pouca iniciativa para atividades cotidianas. A esposa refere ainda que ele “parece não se importar com ninguém”, mostrando redução marcante da empatia, inclusive em situações de sofrimento familiar.

Nos últimos meses, passou a apresentar comportamentos repetitivos, como bater palmas de forma estereotipada. Observou-se também mudança alimentar significativa, com hiperoralidade.

No trabalho, passou a apresentar dificuldades em planejamento e tomada de decisões, com prejuízo em funções executivas, levando ao afastamento profissional.

A avaliação cognitiva apontou para memória episódica e funções visuoespaciais relativamente preservadas. Além disso, na consulta inicial não foram observados déficits motores.

Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável para Paulo.

Analise o caso a seguir.

Paciente de 70 anos, sexo masculino, com história de hipertensão arterial e dislipidemia, iniciou há 5 anos, tremor de extremidades. Após atendimento médico, recebeu o diagnóstico de doença de Parkinson e depressão moderada, tendo iniciado levodopa, escitalopram e clonazepam.

Há 1 ano, ele passou a ter dificuldade de administrar sua vida financeira, desenvolveu a alucinação de um estranho na sala de estar e começou a ter problemas para tomar corretamente suas medicações. Sua esposa teve de assumir a administração de medicamentos, administrar a conta bancária e o pagamento das despesas diárias.

Na anamnese dirigida identificou-se anosmia e alteração do sono REM há 10 anos. Trouxe exames laboratoriais citando hemograma, bioquímica sanguínea e dosagens hormonais normais. Ressonância Nuclear Magnética de Crânio com atrofia cortical leve compatível com a idade e microangiopatia degenerativa Fasekas I.

Ao exame: Hipomimia. Tremor de repouso na mão esquerda. Bradicinesia significativa à esquerda nos movimentos da mão (finger tapping) e pé. Rigidez moderada em roda dentada em membro superior esquerdo. Marcha de passos curtos com o balanço do braço esquerdo reduzido com tremor de repouso na mão esquerda. Os reflexos posturais foram normais.

Para esse caso, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica.