2. Questões de Concurso

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Quais dos seguintes sintomas são mais indicativos de uma psicose devido a uma epilepsia do lobo temporal?
Mulher de 58 anos procura atendimento com queixa de "lapsos de memória" progressivos há 10 meses. Refere esquecimentos frequentes, dificuldade para encontrar palavras e desorientação espacial leve. Ao exame: bradipsiquismo, hipomimia facial, marcha com passos curtos e rigidez leve em membros superiores. Nega tremor de repouso. Relata alucinações visuais detalhadas ("vê crianças brincando na sala") e flutuação do estado cognitivo ao longo do dia. Ressonância magnética: discreta atrofia cortical difusa, sem lesões focais. Considerando a apresentação clínica, o diagnóstico sindrômico e etiológico MAIS provável é:
Paciente de 72 anos é trazido ao pronto-socorro por confusão mental aguda, com início há 18 horas. Familiar relata que o paciente estava bem até a véspera. Apresenta desorientação têmporo-espacial flutuante, déficit atencional importante, alucinações visuais à noite e alternância entre agitação psicomotora e sonolência. História de etilismo crônico, porém não há ingesta alcoólica há 5 anos. Foi internado há três dias para tratamento de pneumonia comunitária. Está em uso de levofloxacino, hidratação venosa e dipirona. Exame neurológico: pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais focais, sem rigidez de nuca. O diagnóstico sindrômico MAIS provável e a principal hipótese etiológica são, respectivamente,
Paciente de 52 anos, com histórico de etilismo crônico de longa data, é admitido no serviço de urgência após 72 horas de interrupção abrupta do consumo de álcool. Apresenta agitação psicomotora intensa, tremores grosseiros, sudorese profusa, taquicardia, hipertensão, desorientação temporoespacial e alucinações visuais vívidas. Evolui com flutuação do nível de consciência e instabilidade autonômica.
Considerando o quadro clínico no contexto da psiquiatria e emergência, qual é o diagnóstico mais provável? 
Idoso institucionalizado de 78 anos apresenta declínio cognitivo progressivo há 3 anos, iniciado por prejuízo de memória recente, evoluindo com perda funcional em atividades instrumentais, desorientação temporal e espacial, linguagem empobrecida e déficit executivo. Não há flutuação do nível de consciência nem associação com condições agudas. Considerando esse quadro clínico, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável. 
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