Questões de Concurso

Um idoso de 82 anos, hospitalizado por pneumonia, apresenta quadro agudo de desorientação temporal, flutuação da consciência e alucinações visuais que pioram à noite (sundowning). Ao exame mental, demonstra déficit de atenção marcado.
Qual a alternativa refere-se à principal hipótese diagnóstica?

A amnésia anterógrada devido ao comprometimento da memória de curto prazo é a marca clínica da demência do tipo Alzheimer. Sobre essa demência, analisar os itens.
I. É uma amiloidopatia do tipo beta (na amiloidose clássica, o acúmulo amiloide é do tipo alfa).
II. O acúmulo da proteína beta-amiloide no cérebro se dá por meio da deposição de placas senis.
III. À medida que o Alzheimer avança para a fase moderada da doença, iniciando o comprometimento dos córtices pré-frontal e temporal, passa a haver disfunção executiva e afasia anômica (maior dificuldade de nomeação), respectivamente.
Está CORRETO o que se afirma: 

Um paciente de 75 anos internado em hospital geral por pneumonia grave apresenta, após alguns dias, quadro de agitação psicomotora, desorientação têmporo-espacial, alucinações visuais e inversão do ciclo sono-vigília. A equipe clínica solicita avaliação psiquiátrica.
Qual deve ser a conduta inicial adequada na interconsulta psiquiátrica?

Uma mulher de 72 anos é levada à consulta por familiares devido a quadro de confusão mental aguda iniciado há 2 dias. Apresenta desatenção, inversão do ciclo sono-vigília e flutuação do nível de consciência ao longo do dia. Faz uso regular de anti-hipertensivos e relata disúria recente. Qual é o diagnóstico mais provável? 

Leia o trecho a seguir.

“Em geral, a principal medida para o manejo adequado do delirium é a resolução do fator precipitante da síndrome, de modo que a resolução do quadro dependerá fundamentalmente da investigação etiológica. Apesar disso, é possível que uma doença de base seja o fator precipitante, e, mesmo após sua remoção, o paciente continue apresentando delirium. Enquanto não é possível identificar o fator precipitante, ou quando o tratamento adequado não oferece melhora imediata do quadro, algumas medidas farmacológicas e não farmacológicas podem ser aplicadas.”

_ Retirado de QUEVEDO, J; CARVALHO, A.F. (org.). Emergências psiquiátricas. 3. ed.

Dados eletrônicos. Porto Alegre: Artmed, 2014.

Assinale a opção que indica o fármaco mais indicado para o manejo de quadro de delirium.