Questões de Concurso

As abordagens cirúrgicas no tratamento de câncer de mama hoje em dia estão mais conservadoras e, cada vez mais, as terapias neoadjuvantes e adjuvantes estão sendo utilizadas para complementar o tratamento. O fato de se realizar mais biópsia de linfonodo sentinela e menos a linfonodectomia axilar reduziu, de alguma forma, o número de complicações, mas não as eliminou, pois, muitas complicações são multifatoriais, e o procedimento cirúrgico não é a única causa do problema. O pós-operatório é dividido em dois momentos: precoce (até́ a retirada de pontos e drenos) e tardio (após a retirada de pontos e drenos). Diante deste pressuposto, analise as assertivas e assinale a alternativa incorreta a respeito da atuação fisioterapêutica no pós-operatório precoce.

(a)

No pós-operatório precoce, a fisioterapia tem por objetivos orientar o posicionamento no leito, estimular a retomada das atividades da vida diária o mais próximo do normal e o mais rápido possível, para todas as atitudes e gestos, como utilizar o banheiro, vestir-se, alimentar-se, dentre outros. Para isso, é necessário que se faça não somente a orientação do que deve ser feito e o que deve ser evitado nesse momento, mas também deve-se educar a paciente sobre todas as fases de seu tratamento.

(b)

Os exercícios devem ser iniciados logo no 1o dia de pós-operatório, a paciente deve ser capaz de fazer exercícios de rotação e inclinação lateral com a cabeça, exercícios rotacionais de grande amplitude com o ombro para a frente e para trás, movimentar com restrições as articulações da mão, punho e cotovelo, além de pegar peso elevado e realizar exercícios com carga.

(c)

A ferida operatória necessita de tempo hábil para sua recuperação e cicatrização, o movimento em amplitude acima de 90° de flexão e abdução de ombro pode até́ não abrir pontos e afastar as bordas da cicatriz, causando as deiscências, mas certamente a cicatrização pode não ocorrer de forma adequada em razão das forças mecânicas tensionais aplicadas de forma precoce. Portanto, recomenda-se que as amplitudes de movimento de ombro, principalmente na abdução e flexão, sejam restritas, de forma geral, a 90° e que se considerem as características clinicas e cirúrgicas da paciente para progressivamente liberar mais a amplitude desses movimentos.

(d)

O período hospitalar é bastante curto, na maioria das vezes, a paciente é operada em um dia e recebe alta no dia seguinte, dessa forma, é necessário um acompanhamento posterior com um programa de exercícios e cuidados que a paciente possa seguir após a alta hospitalar. O fisioterapeuta deve realizar um programa de exercícios baseado na prevenção da perda momentânea e funcional do membro superior, na prevenção de linfedema, na gestão de autocuidados e que envolva paciente, cuidadores e familiares.