Questões de Concurso

Em um ambulatório de clínica médica, um paciente de 58 anos, sexo masculino, comparece para consulta de rotina e estratificação de risco cardiometabólico. Refere fadiga progressiva, polidipsia leve e episódios ocasionais de visão borrada. Possui histórico de obesidade central, hipertensão arterial sistêmica e sedentarismo. Há forte antecedente familiar de diabetes mellitus tipo 2 e doença cardiovascular precoce.
O médico solicita investigação laboratorial completa para avaliação metabólica, inflamatória e hepática. A seguir os exames solicitados e os seus respectivos resultados:
Resultados laboratoriais Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Fonte: GONÇALVES, J. G.; HOFFBRAND, A. V. Bioquímica clínica e interpretação laboratorial. 8. ed. Porto Alegre: Artmed, 2020. Adaptado.
Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, assinale a alternativa CORRETA.

(a)

Os resultados indicam diabetes mellitus bem controlado, com glicemia e HbA1c dentro de metas terapêuticas, sendo as alterações lipídicas compatíveis com variação biológica individual sem relevância clínica significativa ou necessidade de intervenção farmacológica.

(b)

O conjunto de achados é compatível com diabetes mellitus tipo 2 descompensado associado à síndrome metabólica, com dislipidemia aterogênica, inflamação sistêmica de baixo grau e provável esteatose hepática não alcoólica, evidenciada pela elevação discreta das transaminases.

(c)

O paciente apresenta dislipidemia primária isolada de padrão familiar, sem evidências de distúrbio glicêmico ou inflamatório sistêmico, sendo a hemoglobina glicada um marcador inespecífico sem valor diagnóstico em contexto ambulatorial, se considerado o tipo de diabetes pré-existente.

(d)

O perfil laboratorial é sugestivo de pancreatite aguda em atividade, devido à elevação significativa de glicemia, amilase e lipase associada a hipertrigliceridemia grave e elevação de marcadores inflamatórios sistêmicos, configurando quadro metabólico agudo de emergência.

(e)

As alterações hepáticas observadas são compatíveis com hepatite viral aguda isolada, sendo incompatíveis com síndrome metabólica, uma vez que não há associação fisiopatológica entre dislipidemia, hiperglicemia e elevação de transaminases.