Questões de Concurso

Em um ambulatório de clínica médica, uma paciente de 46 anos, sexo feminino, com histórico de obesidade, dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica e episódios recorrentes de infecção urinária, procura atendimento por queixa de disúria, urgência miccional, dor em baixo ventre e urina com odor forte há 4 dias. O médico solicita exame de urina tipo I (EAS) com sedimentoscopia para investigação de infecção do trato urinário e possível acometimento renal inicial. Seguem os resultados:

Resultados do EAS Parâmetro Resultado Imagem associada para resolução da questão

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Fonte: STRASINGER, S. K.; DI LORENZO, M. S. Urinalysis and body fluids. 6. ed. Philadelphia: FA Davis, 2016. Adaptado.

Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, assinale a alternativa CORRETA.

(a)

O exame sugere especialmente desidratação leve, devido à densidade urinária aumentada, sendo as alterações de leucócitos e bactérias inespecíficas e com baixa relevância clínica para infecção urinária.

(b)

O exame é inespecífico, pois a presença de leucócitos e bactérias não possui valor diagnóstico isolado, sendo necessária apenas cultura urinária para confirmação da hipótese clínica.

(c)

O exame é compatível com infecção do trato urinário baixa (sugestivo de cistite bacteriana), evidenciada por nitrito positivo, leucocitúria importante, bacteriúria abundante e esterase leucocitária positiva, associada a hematúria microscópica e discreta proteinúria secundária ao processo inflamatório local.

(d)

Os resultados são compatíveis com diabetes mellitus descompensado com cetonúria, uma vez que há presença de glicose e corpos cetônicos na urina associados à infecção urinária concomitante.

(e)

Os achados indicam doença glomerular primária, sugerida pela presença de proteinúria significativa, cilindros hemáticos e bacteriúria inexistente, sendo compatível com glomerulonefrite aguda.