Questões de Concurso

Mulher,34 anos,60 kg, não tabagista, com história de cinetose na infância, será submetida a colecistectomia videolaparoscópica eletiva sob anestesia geral balanceada com sevoflurano e fentanil. Ao final do procedimento, que durou 55 minutos, o anestesiologista avalia o risco de Náuseas e Vômitos no Pós-operatório (NVPO) para definir a estratégia profilática antes da extubação: PA: 118/72 mmHg; FC: 74 bpm; SpO₂: 99%; temperatura esofágica: 36,2 °C. De acordo com os fatores de risco presentes na paciente e o escore de Apfel, assinale a alternativa que indica a análise do risco e a conduta CORRETA:

Homem,45 anos,90 kg, IMC 31 kg/m², ASA II, com diagnóstico de apneia obstrutiva do sono moderada (índice de apneia-hipopneia de 22 eventos/hora), será submetido a herniorrafia inguinal eletiva sob anestesia geral. O Anestesiologista planeja uma estratégia de anestesia poupadora de opioides, com indução multimodal. Na sala cirúrgica, dispõe de diversos fármacos adjuvantes. Considerando o perfil clínico do paciente e os princípios da farmacologia aplicada à Apneia Obstrutiva do Sono, o fármaco adjuvante cuja principal vantagem farmacodinâmica nesse caso é a promoção de sedação e analgesia com preservação do tônus da musculatura faríngea e da resposta ventilatória ao dióxido de carbono é:

Mulher,58 anos,72 kg, ASA II, portadora de hipertensão arterial sistêmica controlada com losartana 50 mg/dia, será submetida a colectomia direita eletiva por videolaparoscopia em hospital que adota protocolo Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). Na consulta pré-anestésica, realizada 10 dias antes do procedimento, o Anestesiologista orienta a paciente sobre o preparo pré-operatório. A cirurgia está agendada para as 8 horas da manhã. Em relação às orientações pré-operatórias recomendadas pelo protocolo ERAS para essa paciente, a conduta CORRETA deve ser:

Mulher de 42 anos, portadora de obesidade grau III (IMC 48 kg/m²), diabetes mellitus tipo 2, apneia obstrutiva do sono grave em uso de CPAP domiciliar, e doença do refluxo gastroesofágico em uso de omeprazol, é admitida para gastroplastia redutora videolaparoscópica eletiva. A avaliação de via aérea revela Mallampati IV, circunferência cervical de 48 cm, distância tireomentoniana de 5 cm e extensão cervical limitada a 20 graus. O jejum de 12 horas para sólidos e 4 horas para líquidos claros foi respeitado. Durante a indução com sequência rápida de intubação, após três tentativas de laringoscopia direta sem sucesso (Cormack-Lehane IV), a saturação de oxigênio cai para 78%. A máscara laríngea de segunda geração é inserida com dificuldade, permitindo ventilação com SpO₂ de 92%. O cirurgião questiona se o procedimento deve prosseguir ou ser suspenso. A paciente apresenta estabilidade hemodinâmica. De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa que indica a conduta CORRETA:

Mulher de 34 anos, gestante de 36 semanas, portadora de diabetes mellitus gestacional em uso de insulina NPH, IMC de 38 kg/m², é admitida para cesariana de emergência por descolamento prematuro de placenta. Refere ter ingerido refeição completa há 2 horas. A avaliação de via aérea revela Mallampati III, distância tireomentoniana de 5 cm e abertura oral de 3,5 cm. Considerando os fatores de risco para broncoaspiração perioperatória presentes neste caso, a estratégia para proteção das vias aéreas durante a indução anestésica deve ser: