2. Questões de Concurso

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Paciente de 69 anos, portador de insuficiência ventricular esquerda grave, é submetido à revascularização miocárdica com circulação extracorpórea. Após a saída da bomba, apresenta hipotensão persistente, índice cardíaco reduzido e sinais de hipoperfusão, apesar do uso de dobutamina em dose otimizada. A resistência vascular sistêmica encontra-se elevada. A Ecocardiografia Transesofágica (ETE) não evidencia tamponamento, disfunção valvar aguda ou obstrução mecânica.

Diante desse cenário, assinale a alternativa CORRETA.

Durante cirurgia cardíaca, um paciente apresenta queda abrupta do ETCO₂ associada a hipotensão e aumento da pressão venosa central. A ecocardiografia transesofágica demonstra presença de múltiplas microbolhas na cavidade cardíaca direita. Acerca do caso, assinale o diagnóstico CORRETO:
Homem de 76 anos com estenose aórtica grave é submetido a troca valvar. Durante a indução anestésica ocorre queda importante da pressão arterial associada à redução da resistência vascular sistêmica. Diante do exposto, a estratégia terapêutica inicial deve ser:
Paciente de 74 anos, submetido à cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea, apresenta acidose metabólica progressiva e aumento do lactato sérico após saída da bomba. A pressão arterial média está adequada, porém o índice cardíaco encontra-se reduzido. Dessa forma, assinale CORRETAMENTE o mecanismo fisiopatológico que explica esse achado.

Homem de 68 anos, portador de insuficiência mitral grave por degeneração mixomatosa, é submetido à plastia mitral. Após a retirada da circulação extracorpórea, a ecocardiografia transesofágica demonstra aumento súbito da pressão sistólica pulmonar, dilatação do ventrículo direito e deslocamento do septo interventricular para a esquerda durante a sístole.

Nesse contexto, assinale CORRETAMENTE o mecanismo fisiopatológico que explica adequadamente esse quadro.

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